世界特应性皮炎日│宝宝湿疹怎么办

作者：李琳琳 内蒙古医科大学附属医院 主任医师

审核：杨光路 内蒙古医科大学附属医院 主任医师

每年9月14日是世界特应性皮炎日。这个特别的日子用来提醒我们关注并重视一种在婴幼儿及特定人群中尤为常见的皮肤问题——湿疹。宝宝湿疹，作为特应性皮炎在婴幼儿时期的一种表现，是众多新手父母不得不面对的挑战。看着宝宝娇嫩的皮肤上泛起红疹，瘙痒难耐，父母的心情可想而知，焦急与无助交织。湿疹不仅严重影响了宝宝的日常生活舒适度，还可能对其成长发育造成不容忽视的潜在威胁。

图1 版权图片 不授权转载

那么，究竟有哪些因素可能引发宝宝湿疹呢？实际上，这是一个复杂的问题，涉及多种内外因素的相互作用。

1.内因：宝宝湿疹与家族遗传紧密相关，若父母或家庭成员有湿疹或其他过敏性疾病史，子女患湿疹的概率会显著增加。此外，宝宝自身的皮肤屏障功能尚未完善也是湿疹易发的一个重要内在因素。

2.外因：主要包括食物过敏，其中牛奶蛋白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏原因之一。同时，接触空气传播中的过敏原，如尘螨、动物毛屑等，也可能诱发湿疹。

3.其他因素：宝宝皮肤与羊毛、化纤织物的直接接触，汗液的持续刺激，季节交替带来的环境变化，以及环境温度和湿度的剧烈变化等，都可能对宝宝的皮肤造成不良影响，从而引发湿疹。

图2 版权图片 不授权转载

不少湿疹宝宝是由食物过敏引起的。那么，在哪些情况下，我们会判断宝宝的湿疹与食物过敏密切相关呢？

“湿疹”作为一种慢性复发性过敏性皮肤病，其发病特点对判断其与食物过敏的关系至关重要。具体来说，如果宝宝湿疹的发病越早、症状越严重且呈现慢性持续性，那么与食物过敏的关联性就越大。特别是在宝宝出现大面积湿疹，病程迁延不愈，治疗难度显著增加时，应高度怀疑食物过敏的可能性。此外，若宝宝在患有湿疹的同时，还伴有拒奶行为、消化系统症状（如腹泻、便秘、大便带黏液或血丝）及体重增长不理想等状况，这也提示我们需考虑将食物过敏作为潜在原因。

很多家长认为宝宝湿疹就是“奶癣”，没有大碍，是这样吗？

这种观念其实是不准确的。虽然湿疹在婴幼儿中的确较为常见，但如果不加以重视和适当干预，尤其是当湿疹与牛奶蛋白过敏等潜在因素相关时，可能会给宝宝带来一系列不良影响。

首先，从近期影响来看，如果宝宝湿疹与牛奶蛋白过敏有关而未得到及时干预，湿疹的治疗将变得更为困难。湿疹症状可能持续加重且反复发作，让宝宝持续感到瘙痒和不适。同时，若伴有消化道症状如腹泻、呕吐等，还可能影响宝宝的营养吸收和生长发育，导致生长障碍和营养缺乏等不良后果。

其次，从远期影响来看，儿童过敏进程往往以婴儿湿疹为起点，特别是在出生后2～3个月内更为常见。过敏进程具有典型的年龄特征，若能在早期控制住湿疹症状，就有机会干预整个过敏进程，从而降低后续发生其他过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎等的风险。

图3 版权图片 不授权转载

因此，当宝宝出现严重湿疹且反复发作，或者伴有持续消化道症状如腹泻、呕吐、无故拒奶等时，家长应及时带宝宝就医，确诊是否存在牛奶蛋白过敏等潜在因素，并遵医嘱进行针对性治疗。通过科学合理的干预措施，可以有效改善宝宝的湿疹症状，促进其健康成长。

当宝宝确诊为食物过敏所引起的湿疹时，家长应该怎么办？

家长应采取综合性的应对措施，包括营养管理和家庭护理两个方面，以全面改善宝宝的健康状况和提高生活质量。

1.营养管理

①短期与长期兼顾：一旦宝宝确诊牛奶蛋白过敏，首要任务是短期内避免宝宝摄入含有牛奶蛋白的食物。同时，也要关注宝宝的长期生长和营养需求，确保通过其他食物来源补充足够的营养，必要时可咨询专业营养师制定个性化饮食计划。

②替代食物选择：为宝宝选择适合其年龄和过敏状况的替代食品，如深度水解配方奶或氨基酸配方奶等，以满足其生长发育所需的营养。

2.家庭护理

①环境干预：保持宝宝居住环境的清洁和适宜湿度，减少尘螨、动物毛屑等过敏原的暴露。定期清洁宝宝的衣物、玩具和床上用品，以减少过敏原的积累。

②皮肤护理：

保湿：保湿是湿疹宝宝皮肤护理的重中之重。选择适合宝宝肤质的保湿产品，如春秋季节使用乳液，秋冬季则选用霜状质地的润肤剂。用量要充足，确保皮肤得到充分滋润。

涂抹技巧：使用手掌为宝宝涂抹润肤剂，确保足量覆盖每一寸皮肤。涂抹时避免反复摩擦皮肤，以免加重刺激。

洗澡注意：每日为宝宝安排一次洗澡，使用37℃左右的温水快速冲洗（5～10分钟），避免使用过热的水和刺激性强的沐浴露。选择pH值在5.5～6.0之间的非刺激性、不含皂基的低致敏配方沐浴露，以减少对皮肤的刺激。沐浴后应立即涂抹保湿润肤剂，锁住水分。

③合理用药：在医生的指导下，给宝宝合理使用外用药物进行湿疹治疗。家长应注意遵循医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。

通过上述营养管理和家庭护理措施的综合运用，可以有效缓解宝宝因食物过敏引起的湿疹症状，提高其生活质量。同时，家长也应保持耐心，并积极配合医生的治疗建议，共同为宝宝的健康成长努力。