世界过敏性疾病日│孩子的“苦恼”，家长的“烦恼”——儿童变应性鼻炎

作者：谭仕旺 同济大学附属同济医院

审核：金 玲 同济大学附属同济医院 副主任医师

有些孩子总是反复吸鼻子、咳嗽、清嗓、擤鼻，甚至用舌头刮擦瘙痒的腭部发出“咔嗒”声。出现以上这些行为的原因可能是他们得了变应性鼻炎。变应性鼻炎患儿可能难以集中注意力，学习时总走神儿。面对孩子的痛苦，家长很焦虑。今天，就让我们来了解一下有关儿童变应性鼻炎的常见问题。

1.什么是变应性鼻炎？

变应性鼻炎又名过敏性鼻炎，除了前面提到的症状，常见的症状还包括连续打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，甚至出现易激惹和疲劳等。

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变应性鼻炎的发生原因主要是孩子对室内或室外的某些物质过敏。正常人群吸入这些物质并不会有问题，但出现过敏症状的患儿的免疫系统会将上述物质当作对身体有害的物质，引起症状。有部分患儿全年都有过敏症状，变应原通常可能为昆虫（如尘螨和蟑螂）、动物（如猫和狗）及霉菌孢子等。

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还有一些患儿只在一年中的某段时间出现症状，常见“花粉症”，也称为“季节性过敏”。变应原主要是花粉或潮湿空气中的霉菌孢子。

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儿童期初次发生过敏性鼻炎的症状时轻时重，且可能存在家族遗传现象，症状可能终身存在，严重者还可能并发哮喘。

2.变应性鼻炎需要做什么检查？

医生会询问患儿的症状并进行体格检查，可能还会做其他辅助检查，包括皮肤点刺试验、血清变应原检测等，帮助查明患儿对什么物质过敏。

3.如何治疗变应性鼻炎？

主要是鼻内给予皮质类固醇和抗组胺药为主的综合治疗。

鼻内皮质类固醇喷剂——可有效缓解症状。医生会根据患儿年龄，给出适合的安全剂量，家长切勿自行给药。

抗组胺药——有助于消除发痒、打喷嚏和流涕等症状，但用药期间患儿可能会出现疲倦、易困等不良反应。

鼻腔冲洗——年龄稍大的儿童可尝试用生理盐水冲洗鼻腔，清洁鼻腔内部，以清除鼻腔中的花粉。

减充血剂——若症状严重，必要时可使用减充血剂，但需严格遵循医嘱。

脱敏治疗——其原理是试剂中含有明确变应原成分，通过皮下注射或舌下含服相应试剂，从而提高患儿对该种变应原的耐受性，使过敏反应逐渐减轻。但此类治疗通常耗时较长，孩子和家长都需要足够的耐心。

其他治疗还包括单克隆抗体、手术治疗等，但需经过严格的评估。具体的治疗及用药方案建议咨询专业医师。

4.变应性鼻炎发作可以提前预防吗？

如果患儿在每年同一时间段出现过敏症状，且已经确诊变应性鼻炎，可在特定时间之前1～2周开始用药以预防过敏症状。

若孩子对花粉过敏：发作季节尽量让其待在室内，并关闭门窗，做好换气。有条件的家庭可使用高效空气过滤器，尽可能保持室内空气中不含变应原。

若孩子对灰尘、尘螨或宠物过敏：每周高温清洁被褥，卧室尽量少用容易积尘的物品，定期清洁家用电器等物品，不养宠物或避免宠物进入卧室等。