关爱每一位哮喘患者

这是 达医晓护 的第 5025 篇文章

一、什么是哮喘？

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征有气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而产生的一系列气道结构的改变，即气道重塑。

二、“哮喘”的具体表现分为4个

哮喘一般在夜里尤其是凌晨发作或者加重，大部分病患可以自我缓解、或者经过治疗和缓。常见的主要症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽

1.喘息

说话断断续续，呼吸困难是指发生在呼吸过程中连续的、高调的声音，可以在胸部听到。

2.气急

表现不能吸入足够空气的感觉。

3.胸闷

胸部发紧的感觉

4.咳嗽

常常伴随其他症状出现。

注意!并不一定具有以上所有症状才能诊断哮喘，有时哮喘患者只表现以上的一种或几种症状。

三、病情发展史

1、发病早期

早期时常会出现胸闷，咳嗽，过敏性鼻炎和伤风感冒等先兆症状，通常可持续数小时或数天，但大多被患者忽视，或当成普通感冒自行治疗。

2、病情发展期

此时可出现高调喘鸣声，呼吸频率加快、呼吸困难，可表现为张口呼吸，鼻翼煽动，干咳，咳出白粘痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。

3、病情加重期

哮喘症状反复突然发作，并引起一系列并发症，导致呼吸系统严重 受伤，出现慢性支气管炎，炎症蔓延至肺部，诱发肺气肿等疾病。

四、如何预防哮喘急性发作？

日常生活中有 有一部分人由于过敏或者其他原因会导致哮喘发作，哮喘发作后我们要采取怎样的措施，才能保证最大限度的挽救病人的生命呢？

1、发生哮喘时，我们应立即采取端坐体位，或半卧位，然后把脖子周围的纽扣解开，因为脖子被束缚过紧，会不利于病人的呼吸。

2、 如果条件允许，立即实施吸氧，可以缓解病人的缺氧状态。另外如果周围围观人群很多，应尽早疏散，而且周围的环境还要尽量保持安静，要避免由于吵杂的环境，导致病人出现焦虑和不安的情绪。

3、 如果病人身边备有支气管扩张喷雾剂，那我们要第一时间给患者使用，因为这种药物可以缓解由于支气管痉挛而造成的呼吸困难。

4、 当病人的病情比较严重，我们要第一时间地拨打120。

5、 在把病人送到急救车上的时候，最好使用担架和靠背椅，不要把别人背上车，因为在背送人的时候，有可能造成病人胸部受压而影响病人的呼吸。

五、哮喘的日常防治

哮喘会根据一年四季中气温、气压、气流、湿度等气象要素为变化而发生。那么在日常生活中，哮喘患者都有哪些方面需要注意的呢？

1.随身携带适症药物，注意休息，不熬夜，避免过度劳累。

2.适当活动，坚持锻炼，增强体质，提高机体免疫力。运动前使用药物预防。

3.关注气候变化，及时增添衣服，注意保暖，避免遭遇冷空气侵袭，使病情加重。

4.饮食应规律、营养、清淡、易消化，可多吃一些新鲜的蔬菜、水果避免再次接触过敏原，包括致使发病的物质和一些常见的过敏原，如牛奶、花生、尘螨及花粉等。

5.经常开窗通风，保持室内空气清新通畅。可尝试进行腹式呼吸，保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少哮喘发作。

六、哮喘的“急救小知识”

日常生活中有可能会遇到突发哮喘但身边又没携带药物的情况，请记住以下几个措施

1.张大嘴巴大叫，用肚子呼吸，可缓解发作，并引起他人注意帮助寻找药物或者及时治疗

2.上半身稍微前倾，用手向下轻抚胸部

3.尽量放松情绪，过度紧张不利于病情的缓解

七、儿童哮喘

发病机制尚未完全阐明，目前尚哮喘发病原因复杂，无完全根治的方法。因此从医学专业角度讲,成人哮喘是不能治愈的，更不可能自愈。不过儿童随着年龄增长，气道逐渐发育成熟和完善。部分哮喘患儿到青春期后即使有轻微的气道炎症,也不再容易引起哮喘发作,表现为自然缓解，达到临床治愈。哮喘儿童青春期临床治愈的比例可达60%以上。

但这并不等于儿童哮喘可以不经治疗便可自愈

哮喘管理的长期目标是

1.达到良好的症状控制并维持正常活动水平

2.最大程度降低急性发作、固定性气流受限和药物不良反应的未来风险。

只有通过有效的哮喘防治教育与管理,建立医患之间的伙伴关系,切实执行儿童哮喘行动计划，才可以实现哮喘临床长期控制不复发的目标。

八、怀疑哮喘应该做哪些检查？

肺功能及支气管舒张和/或激发试验：肺通气功能指标FEV1 和PEF反映气道阻塞的严重程度，是客观判断哮喘病情最常用的评估指标。支气管舒张试验及激发试验是诊断哮喘的重要检查。

呼出气一氧化氮检测：FeNO测定可以作为评 估气道炎症类型和哮喘控制水平的指标，可以用于预判和评估吸入激素治疗的反应。

医生还会根据病情的特点，开具嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE和过敏原特异性IgE等进一步检查，来进行全面评估。

九、为什么要重视哮喘？

哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人，中国哮喘患者近2000万人。哮喘是直以来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。哮喘反复发作可严重影响到患者的日常学习、工作、生活，频繁急性发作或哮喘持续状态可能导致肺功能的下降，严重时需住院治疗，增加经济负担。

十、让我们关爱每一位哮喘患者，保护呼吸道，从我做起。

哮喘是慢性呼吸道疾病，经过长期规范治疗可得到有效控制，减少哮喘急性发作及肺功能损害、药物不良反应及死下风险，维持正常生活能力。如果不规范治疗，支气管哮喘反复发作，严重的会损害肺功能，进而可引起呼吸衰竭，导致慢性肺源性心脏病的发生。

上海市第六人民医院临港院区

急诊科 护师 潘芬