尘螨特异性免疫治疗：与尘螨“大作战”，摆脱过敏烦恼！

作者：唐志元 深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科/过敏性疾病诊疗中心 副主任医师

审核：李丽明 深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科/过敏性疾病诊疗中心 主任医师

特异性免疫治疗是一种被世界卫生组织（WHO）和国内外诊疗指南推荐治疗过敏性疾病的一线方法之一。由于尘螨在生活中不能完全避免，因此，由尘螨引起的过敏性疾病应首选尘螨特异性免疫治疗，它包括舌下特异性免疫治疗和皮下特异性免疫治疗两种方式，其中皮下特异性免疫治疗（以下简称为“皮下脱敏”）原理相对简单，是通过利用尘螨提取的蛋白，对尘螨过敏患者进行周期性地皮下注射，在这一过程中，逐渐增加注射的剂量与浓度，以提高患者对尘螨的耐受性。这种治疗方法的核心在于逐步改善患者全身的免疫失衡状况，从而控制或减轻患者对尘螨过敏的症状。

图1 版权图片 不授权转载

皮下脱敏在过敏性疾病的自然进程中发挥了重要的作用。它不仅改变了传统的对症治疗模式，而且通过直接针对过敏原进行干预，从根本上改变了过敏性疾病的发展趋势。此法针对性较强，而且具有长期效果，能够显著改善患者的症状和生活质量。

然而，皮下脱敏并非适用于所有尘螨过敏的患者。某些患者由于个体差异或其他因素的影响，可能无法接受这种治疗方法。因此，在选择皮下脱敏之前，需要专业医生进行全面的评估和诊断，以确保患者适合接受这种治疗。

皮下脱敏能够从根本上改变过敏性疾病的自然进程，提高患者的生活质量。然而，患者在选择和使用这种治疗方法时，需要充分考虑自身情况和医生的建议。

一、哪些人群适合进行皮下脱敏？

皮下脱敏的适应人群为对尘螨过敏并产生临床症状者，包括：①过敏性鼻炎患者（症状：打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞）；②过敏性皮炎患者（症状：红肿、发痒、风团、脱皮）；③过敏性结膜炎患者（症状：眼痒，眼肿充血等）；

④过敏性哮喘患者（症状：胸闷、气促，甚至喘鸣）；⑤无法耐受长期使用药物或担心药物不良反应的过敏性疾病患者。

需要由专业医生进行相应检查后，结合临床症状判断和过敏原检测结果判断是否能进行皮下脱敏。

图2 版权图片 不授权转载

二、皮下脱敏的效果如何？

皮下脱敏可以产生以下效果：①过敏症状明显减轻，甚至消失；②对症药物用量减少，甚至停用；③可减少新增过敏原，对原有过敏原有减敏作用；④预防鼻炎进展为哮喘、哮喘进展为慢阻肺；⑤降低新的过敏症发生概率。

三、皮下脱敏为什么治疗时间比较久？

在进行皮下脱敏的过程中，医生会将特定的过敏原制剂通过皮下注射的方式让对该类物质过敏的人群反复接触过敏原。在这个过程中逐渐提高过敏原的浓度，从而逐渐提升过敏者的免疫系统对该种过敏原的耐受性。当产生足够的耐受性时，就会发生免疫应答反应，产生相应的“抗体”。这样，人体在日常生活中接触该类过敏原后就不会再发生过敏反应，实现了“改造”自身免疫系统的效果。但是，这一“改造”过程比较漫长，并非“一蹴而就”的，通常为3年左右，甚至更长时间，但具体的治疗时间是医生根据患者的具体情况来确定的。在治疗过程中，患者必须严格遵从医嘱接受治疗，不可自行中断治疗。因为擅自中断治疗可能会影响治疗效果，甚至可能导致过敏反应再次出现。

在治疗的同时，保持健康的生活方式和平稳的心态也非常重要。患者应该积极进行锻炼，以提高人体自身的免疫力。健康的生活方式包括均衡的饮食、充足的睡眠和适当的运动等。同时，保持平稳的心态也有助于减轻压力和焦虑，有利于身体的恢复和免疫系统的平衡。只有这样，才能达到最佳的治疗效果。

图3 版权图片 不授权转载

四、皮下脱敏有什么不良反应吗？

皮下脱敏的制剂通常由尘螨蛋白提取物制成，不同于传统的药物，它不会通过人体代谢，因此不会对肝、肾等脏器产生影响。

然而，在进行皮下脱敏治疗前后，患者也需要注意一些事项。首先，在皮下注射前后，患者均应避免参加剧烈运动，因为这可能会导致身体过度疲劳，影响免疫系统的正常功能。其次，患者应避免食用高蛋白食物，如肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等，因为这些食物可能会引起过敏反应，与治疗尘螨过敏的制剂产生相互作用，影响治疗效果。此外，患者还应注意不要在发热或注射其他疫苗的当天进行皮下脱敏。发热可能是由于感染或其他原因引起的，此时进行皮下脱敏可能会加重病情。而注射其他疫苗可能会与尘螨制剂产生干扰，影响疫苗的效果或产生不良反应。