食管癌患者的营养“红绿灯”：营养风险评估与管理

作者：吴源周 南方医科大学珠江医院

审核：李 辉 南方医科大学珠江医院 副主任医师

在生命的旅途中，健康是每位旅者最宝贵的财富；然而，当食管癌这一不幸的疾病悄然降临时，他们的前行轨迹便可能因此改变。今天，让我们一同探索食管癌患者的营养风险评估与管理，了解如何通过科学的营养干预为患者的康复增添一份力量。

一、认识食管癌：生命通道的“不速之客”

食管癌，这一听起来就令人恐惧的词汇，是消化道恶性肿瘤中不容忽视的一员。它像是一位“不速之客”，悄然占据了食管——这条连接口腔与胃部的生命通道。随着肿瘤的生长，它不仅会阻碍食物的顺利通过，还可能引发一系列严重的营养问题。营养不良是影响食管癌患者抵抗力、恢复能力乃至治疗效果的重要因素。因此，对于食管癌患者而言，及早发现、科学治疗、评估营养风险并重视营养管理，是通往康复之路的关键。

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二、营养风险筛查：开启个性化营养干预的第一步

对于食管癌患者而言，营养风险筛查是评估其是否需要进一步营养干预的首要任务。这就像是为患者量身打造的一套营养方案前的“体检”，通过NRS 2002评分表等科学工具，医生能够精准识别出那些可能从营养支持中获益的患者，尤其是那些存在营养不良风险的人群。营养风险筛查不仅是对患者负责，更是对食管癌治疗效果的保障。

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三、全面营养评估：深入了解，精准施策

对于那些筛查出存在营养风险的食管癌患者，全面的营养评估（如采用PG-SGA）是接下来的重要步骤。在这个过程中，医生会详细询问患者的饮食史、体重变化、胃肠道症状等，就像是一位“细心的侦探”，在患者的日常生活中寻找可能提示营养不良的“蛛丝马迹”。通过这些信息，医生能够更加精准地了解患者的营养状况，为制定个性化的营养治疗方案提供有力依据。

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四、营养治疗：科学干预，助力康复

营养治疗的目的是改善患者的营养状态，降低患者在食管癌的治疗过程中并发症的发生率，从而提高患者的生存质量。根据患者的体重下降情况、BMI值、生化指标等因素，医生会综合考量，决定是否需要启动营养治疗。在这一过程中，肠内营养和肠外营养是两种常见的营养支持方式。

1.肠内营养：它是通过口服或管饲的方法，经胃肠道途径为机体提供代谢需要的营养素的营养支持方式。简单来说，这是一种通过消化道提供营养的方法，能够充分利用患者自身的消化和吸收功能。营养液会通过管道缓缓进入患者的胃中，为患者的身体带去温暖和力量。这种方法不仅有助于维持肠道健康和免疫功能，还能提升患者的治疗依从性和生活质量。

2.肠外营养：当肠内营养不适用时，肠外营养便成了患者的另一道“生命之光”。通过静脉输液的方式，营养液直接进入患者的血液循环，为他们的身体提供必要的营养支持。这一过程虽然看似简单，却需要医护人员的精心管理和严密监测，以确保患者能够安全、有效地接受营养治疗。

五、调整与优化：动态管理，确保最佳效果

营养治疗并非一成不变的，而是需要根据患者的实际情况进行动态调整。医生会定期监测患者的营养状态和治疗效果，根据反馈及时调整治疗方案。这种动态管理的模式确保了患者能够获得最佳的营养支持，从而加速康复进程。同时，医生还会根据患者的需求调整能量和微量营养素的摄入，确保他们能够得到全面而均衡的营养治疗。

六、出院后的营养指导：延续关爱，助力长久康复

当患者即将出院时，医生并不会放任不管。他们会为患者提供一份详细的营养指导手册，并鼓励患者在出院后继续遵循营养指导。必要时，患者还可以在家中继续肠内营养治疗，以巩固治疗效果并预防营养不良的发生。

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七、结语：守护生命，从营养开始

食管癌患者的营养风险评估与管理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员的精心管理和患者的积极配合。通过科学的营养干预和个性化的治疗方案，能够有效改善食管癌患者的营养状态，进而提高他们的生存质量，让他们在康复之路上走得更加坚定和从容。