世界癌症日∣食管癌患者术后全面护理指南

作者：侯丽华 空军军医大学第二附属医院

审核：段鸿涛 空军军医大学第二附属医院 副主任医师

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。早期食管癌多以手术治疗为主，术后的护理环节对患者预后尤为关键。术后恢复期不仅是患者康复的关键时期，也是预防并发症的重要阶段。本文将为您解析食管癌患者术后的全方位护理要点。

一、生命体征观察

手术后的2～3小时内，是病情观察的黄金时段。患者及家属需与医护人员紧密合作，严密监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。这些指标如同身体的“晴雨表”，能够及时反映患者术后的身体状态。一旦发现异常，如体温升高、心率加快等，应立即通知医生，以便及时处理。

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二、饮食护理：从禁食到逐步恢复的智慧

禁食与营养支持：术后初期，由于伤口部位充血水肿，患者需要禁饮禁食3～4天。这段时间内，虽然患者不能进食，但并不意味着身体不需要营养。医生会根据患者的具体情况，通过静脉输液（肠外营养）或鼻饲管（肠内营养）的方式，为患者提供必要的营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。

逐步过渡的饮食计划：当医生判断患者已具备进食条件时，会指导患者从少量饮水开始，逐步过渡到流质食物，如米汤、果汁等。此时，患者需遵循少食多餐的原则，每次进食量不宜过多，以免增加胃肠道负担。同时，应避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激伤口或引起不适。

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三、呼吸道护理：守护呼吸的“守门员”

呼吸系统的健康对于食管癌术后患者尤为重要。术后，由于麻醉药物的影响、伤口疼痛以及卧床等原因，患者可能会有呼吸不畅、肺部感染等风险。因此，鼓励患者进行深呼吸练习成为一项重要的护理措施。每次深呼吸5～10次，每天进行3～4次，不仅可以增强肺功能，还能有效预防肺部感染。

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对于年龄较大的患者或伴有慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病的患者，呼吸道的护理更加需要细心和耐心。家属应密切观察患者的呼吸状况，如有缺氧征兆应及时报告医生。对于气管插管的患者，要保持其气道通畅，定期吸痰，避免痰液积聚引发感染。同时，鼓励患者使用深呼吸训练器进行锻炼，促进肺膨胀和呼吸功能的恢复。

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四、胃肠道护理：细心呵护“生命之源”

食管癌患者术后需要特别关注胃肠道护理。术后3～4天内，患者需持续接受胃肠减压治疗，通过胃管排出胃内积气、积液和食物残渣，以减轻胃肠道压力。待患者排气后，可拔除胃管并逐渐恢复饮食。在此期间，家属需密切关注引流液的量、性状及颜色，并准确记录。一旦发现异常如出血、感染等情况，应立即通知医生处理。

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此外，维护胃管通畅也是胃肠道护理中的一项重要工作。家属需定期检查胃管是否在位、通畅无阻，避免管腔堵塞。若不慎发生胃管脱出情况，切勿盲目自行插入以免造成不必要的损伤或并发症等严重后果。

五、心理关怀：心灵的“疗愈师”

除了身体上的护理外，还应关注患者的心理健康。手术带来的身体创伤、对未来的担忧和恐惧以及社会角色的变化等因素都可能对患者的心理产生负面影响。因此，家人和医护人员的关心、支持和鼓励对于患者来说至关重要。家属可以多与患者沟通交流、倾听他们的感受和需求、鼓励他们保持积极乐观的心态面对疾病和治疗过程。同时，也可以寻求专业心理咨询师的帮助为患者提供更全面的心理支持。

食管癌患者的术后护理是一个复杂而细致的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力和配合。通过科学的护理方法和细心的照料，患者可以更快地恢复健康，重拾生活的信心和希望。让我们携手为食管癌患者打造一个温馨、舒适、安全的康复环境，共同迎接美好的明天！