不“烧”不“反”无烦恼——关注胃食管反流病的那些事

作者：沈媛媛 滨州医学院烟台附属医院 副主任医师

审核：曹晓凌 滨州医学院烟台附属医院 主任医师 消化内镜室主任

朋友们，你们是否经常感受到一股暖流涌入喉咙？这可不是什么幸福的心动体验，反而可能是患上了一种叫“胃食管反流”的疾病。下面，就让我们一起来了解这种疾病吧。

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一、什么是胃食管反流病？

胃食管反流病（GERD）[1]由胃十二指肠内容物反流入食管或口腔引起不适症状和（或）并发症的一种慢性病，根据内镜下表现分为非糜烂性反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和巴雷特食管（BE）。

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二、胃食管反流病有什么症状？[1-2]

典型症状：包括反流（即胃内容物回流至咽部或口腔）和烧心（表现为胸骨后烧灼感，该症状可向上延伸至咽喉）。

不典型症状：可表现为胸痛、上腹痛以及嗳气。

食管外症状：可表现为咽喉不适、慢性咳嗽、哮喘及牙侵蚀症。

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三、为什么会引起这些症状？

这些症状主要由以下几个因素引起：首先是抗反流屏障结构异常（如食管裂孔疝）和功能异常（如高脂肪性饮食引起的胃内压增高）；其次是食管清除作用降低（如干燥综合征导致的唾液分泌减少，影响食管的清洁能力）；最后是食管黏膜屏障功能降低（如长期吸烟饮酒对食管黏膜的损害）。通俗地讲，就是“关不了”（抗反流屏障功能减弱），“去不掉”（食管清除能力下降），“护不住”（食管黏膜屏障受损）。

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四、如何诊断胃食管反流病？

当您经常感到暖流涌入喉咙这一症状时，建议前往医院接受胃镜检查。若胃镜下观察到食管出现糜烂，则可确诊为反流性食管炎（RE），并根据洛杉矶分级标准（从轻到重）将其划分为ABCD四级。然而，若胃镜下食管黏膜显示正常，您则需进一步接受其他检查，如24小时食管pH监测和食管测压等。若这些后续检查结果呈阳性，则可诊断为非糜烂性反流病（NERD）。

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五、如何治疗胃食管反流病？

基础治疗：调整生活方式是重中之重，请记住下面的几个口诀。

多运动，控体重，避免长个大肚子！

戒烟酒，少吃甜，咖啡浓茶说再见！

防便秘，抬床头，饭后动动再躺下！

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药物治疗：主要使用抑酸剂，如质子泵抑制剂或钾离子竞争性酸阻滞剂，疗程通常为8周。此外，还包括促胃肠动力药物和抗酸药等辅助治疗。

若药物治疗效果欠佳，可考虑采用内镜治疗，如内镜下射频消融术、抗反流黏膜切除术及经口内镜下贲门缩窄术。对于合并食管裂孔疝的患者，外科手术如胃底折叠术也是一个可行的选择。

通过以上内容的介绍，相信大家对胃食管反流病已有了一定的了解。希望我们能够建立良好的生活方式，采用规范合理的治疗手段，真正实现不“烧”（心）不“反”（流）无烦恼的健康生活！

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,胃肠功能性疾病协作组,食管疾病协作组.中国胃食管反流病诊疗规范[J].中华消化杂志,2023,43(9):588-598.

[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：347-349.