护肝保糖，揭秘肝源性糖尿病的血糖管理妙招！

作者：吴立兵 中国人民解放军总医院第五医学中心 副主任医师

审核：金 波 中国人民解放军总医院第五医学中心 主任医师

肝源性糖尿病是指继发于慢性肝功能损害的糖尿病。肝脏对于人体葡萄糖稳态的维持起关键作用，它在人体的进食状态下储存糖原，在空腹时经过糖原分解及糖异生生成葡萄糖。肝脏疾病的发生与葡萄糖代谢紊乱有密不可分的联系，所以肝硬化患者中，常出现由肝功能不全和门静脉高压导致的肝源性糖尿病。

一、肝源性糖尿病与糖尿病有何关联？

肝源性糖尿病属于2型糖尿病，其治疗和护理与2型糖尿病大致相同，以干预生活方式为主（控制饮食、积极锻炼、减肥、戒烟限酒等）。如果血糖持续升高，可结合降糖药物进行治疗，必要时还会联合胰岛素来控制血糖。

二、肝源性糖尿病患者有哪些临床症状和体征？

1.肝源性糖尿病通常起病隐匿，临床症状轻重不一，往往与肝损伤严重程度一致，临床表现也多以肝病症状为主，如乏力、食欲减退、腹胀等，而多饮、多食、多尿、体重减轻的症状并不明显。

2.肝源性糖尿病多发生于中老年男性，可能与男性慢性肝病患者多见有关。

三、肝源性糖尿病患者的血糖水平如何？

肝源性糖尿病患者空腹血糖大多正常或轻度升高，以餐后2小时血糖升高为主，可有尿糖现象出现。

四、肝源性糖尿病患者发生低血糖的原因有哪些？

肝源性糖尿病患者存在广泛性肝脏损害时可引起肝功能障碍，导致低血糖，其主要原因包括以下几点。

1.肝细胞被严重破坏，肝糖原储备严重不足，引起空腹低血糖症。

2.糖原代谢酶学异常或不足，糖原合成量不足而致。

3.葡萄糖消耗过多，如肝癌患者对葡萄糖需求量增大，肝糖酵解增多导致糖原减少。

4.降糖药物使用过量、使用降糖药物与进餐间隔时间过长。

5.特殊情况下禁食或限制饮食诱发等。

五、低血糖常见症状是什么？该如何紧急处理和预防？

1.低血糖常见症状：心慌、出虚汗、饥饿感、手发抖、焦虑、易怒、头痛等。

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2.紧急处理方案（2个“15”）：即刻口服葡萄糖水或含糖食物（含糖15 g）；有条件时，可监测血糖，等待15分钟，待症状缓解后再活动。

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15分钟后该如何进行下一步治疗？

（1）血糖≥3.9 mmol/L，症状好转，按正常时间进餐或加餐。

（2）血糖≤3.9 mmol/L或症状无好转，再次实施2个“15”的步骤一次。

（3）如果血糖仍然很低或出现神志不清，应立即就医。

3.预防低血糖

（1）养成良好的生活习惯，主要包括按时用药、规律饮食、劳逸结合、戒烟戒酒。

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（2）制定合理血糖控制目标。

（3）加强血糖监测﹐睡前血糖≤5.6 mmol/L，建议进行加餐，可以喝一杯牛奶，预防夜间低血糖。

（4）随身携带预防低血糖的食物（如糖果、果汁、饼干）及糖尿病急救卡。