重启“视”界之旅：青光眼术后不可不知的注意事项

作者：闫 泉 上海市第一人民医院 主治医师

审核：王海燕 上海市第一人民医院 副主任医师

青光眼手术的成功并不意味着治疗的结束，术后的观察和护理对于患者重启“视”界之旅也至关重要。那青光眼患者手术后需要注意些什么呢？

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1.术后遵医嘱用药：青光眼患者手术后应遵医嘱按时、按量滴用眼药水，这对术后恢复及预防感染等严重并发症至关重要。术后常用的药物主要包括抗炎药和广谱抗生素滴眼液，有时医生也会根据患者情况让其加用睫状肌麻痹药和人工泪液。

（1）抗炎药：用于减轻术后眼部的炎症反应。临床常用妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4次；以及地塞米松妥布霉素眼膏，每晚睡前1次。

（2）广谱抗生素滴眼液：用于预防眼部感染、眼内炎。临床常用左氧氟沙星滴眼液，每日4次。

（3）睫状肌麻痹药：这类药物可麻痹睫状肌，使晶体虹膜隔后移，预防术后恶性青光眼。临床常用阿托品眼膏，每日1～2次。

（4）人工泪液：用于改善眼表环境，促进手术切口愈合，减轻异物感。临床常用玻璃酸钠滴眼液，每日4～6次。

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2.注意用眼卫生：青光眼手术后2～3周是眼内炎等感染性疾病的高峰期，保持眼部清洁、注意用眼卫生对于预防感染非常有效。要时刻注意不可用手揉眼睛，也不能用纸巾擦眼睛，洗头或洗澡时要防止水流入眼睛。另外，要多居家休息，避免接触存在污染的环境。

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3.保持良好的生活习惯：规律的作息、充足的睡眠、良好的精神状态有利于青光眼患者术后的恢复。在生活中，患者需要注意以下几点。

（1）清淡饮食：患者术后饮食应清淡，多食水果和蔬菜，保持大便通畅。忌食辛辣、油腻的食物，以及烟、酒、浓茶等。青光眼患者要注意不能一次性饮用大量的水，应该分多次、少量饮用。如果患者经常一口气喝200～300毫升，甚至以上的水，其眼压负担就会加重，也会影响药物的治疗效果。

此外，青光眼患者手术后在饮食方面不宜“大补”。因为临床上最常用青光眼手术为青光眼外引流手术，又叫作小梁切除术，在手术中，医生会在患者的眼内和眼外做一条滤过通道，使患者眼内的房水能够流到眼外，从而降低眼压。术后如果患者过多摄入高蛋白等高营养的食物，甚至促进组织愈合的中药，都有可能导致滤过通道瘢痕化，造成手术的失败。

（2）适量运动：术后可适当进行一些体育活动，比如散步等，但尤其要注意不可过量。要避免进行剧烈的运动，以及负重、屏气用力、俯卧等动作，这会使腹压增高而引起眼压升高，也容易诱发前房积血、脉络膜脱离等手术并发症。

（3）患者术后切忌在黑暗处停留过长时间，因为在黑暗的环境中，人的瞳孔往往会扩大，使眼压升高。在看电视、电脑、手机等电子产品时，应在室内开一盏灯，使室内不至于太过昏暗，且观看时间不宜过长。

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4.定期复诊：患者应在术后1周、术后1个月、术后2个月定期复诊，测量眼压，评估眼部恢复情况，以及滤过泡情况。如果出现不适症状，需及时到医院就诊，以免贻误病情。