关于乳腺疾病的那些检查

这是 达医晓护 的第 5040 篇文章

乳腺疾病是女性健康的重要威胁，而乳腺癌作为其中最常见的恶性肿瘤，其早期发现和诊断至关重要。不过，您知道乳腺疾病的检查方法主要有哪几种吗？下面让我来介绍一下乳腺疾病的检查方法。

01

乳腺超声

这是一种无辐射的检查方式，适用于任何人群的乳腺检查，尤其是不能行钼靶检查的患者，如年轻患者、妊娠期、哺乳期患者等。它能够观察乳房肿块的的位置、大小、边界、边缘、形状、内部及后方回声、钙化和周围组织，包括皮肤、胸肌及韧带等结构的变化等，尤其对于致密型乳腺的显示效果较好。然而，它在分辨细微钙化灶方面存在局限。

02

乳腺钼靶（乳腺X线）

这种方法能够清晰显示乳腺的各层组织和钙化灶，对于早期乳腺癌的筛查具有较高的敏感性。不过，它存在一定的辐射，并且对致密型乳腺的诊断能力较弱，可能需要结合其他检查方法，如：超声、核磁。

03

乳腺核磁共振（MRI）

MRI具有无辐射、高分辨力的优势，尤其适合对乳腺病灶进行高敏感性的检查，特别是对乳腺癌诊断的敏感性非常高。但是，乳腺核磁不适宜妊娠期妇女、体内有金属异物或有密闭恐惧症的人群，同时费用也相对较高。

04

乳管镜检查

如果患者有乳头溢液，可以采用乳管镜检查，特别是乳头存在血性溢液。对于导管内乳头状瘤等疾病，乳管镜诊断率高、痛苦小，但需要预防交叉感染。

05

病理学检查

适用于乳腺钼靶和B超检查可疑的病例，包括细胞病理学检查和组织病理学检查，是临床确诊乳腺癌的必备依据。细胞病理学检查是在超声引导下对肿块穿刺，取出少量肿块组织进行病理学检查。组织病理学检查是将肿块连同周围乳腺组织一同切除，做组织病理学检查。

①针吸细胞学检查（FNA）

用于临床可扪及的乳腺肿块的诊断已有半个世纪的历史，其诊断的敏感性为72%〜99%，特异性为99%〜100%。FNA的优点是操作简便、安全、创伤小、无须麻醉。但是，FNA仅能提供细胞学诊断，故无法鉴别浸润与原位癌。当肿块太小、太深或与周围组织分界不清时穿刺存在困难，可导致漏诊及误诊。

②空芯针穿刺组织病理学检查（CNB）

采用较粗的切割针，一次切割便取得一条呈圆柱形的组织标本，适于行组织学诊断。与FNA最主要的区别在于它们所采用的穿刺针截径大小的不同。CNB的优点是可做病理切片检査，明确病理类型，判断原位癌或浸润性癌。但是，CNB假阴性率相对较高，有一定局限性。空芯针穿刺活检还有可能导致乳腺微小肿物病灶的完全移除，有可能影响了进一步手术的定位及行保留乳房手术时病灶边缘的确定。

综上所述，在选择检查方法时应考虑患者的年龄、健康状况、家族史等因素。例如，年轻女性或妊娠期和哺乳期的女性，由于乳腺较为致密，超声检查可能是首选。而对于40岁以上的女性，乳腺钼靶X线摄影是有效的筛查手段，已被证实可以降低乳腺癌的死亡率。对于高危人群或有疑似病例的患者，MRI可以作为补充检查手段。乳头溢液可以进行乳管镜检查明确诊断。而病理学检查则作为临床确诊乳腺癌的必备依据。总之，不同的乳腺检查方法各有优势和局限，选择合适的检查方法对于乳腺癌的早期发现和治疗至关重要。建议在医生的指导下，根据个人情况选择最合适的检查方式。

作者：复旦大学附属上海市第五人民医院李宇津