高脂血症营养和运动指导原则(2024年版)

高脂血症是一种由遗传因素和环境因素共同作用导致的脂 质合成和代谢紊乱的疾病，可导致脑卒中、冠心病等严重并发 症。目前，我国成人高脂血症的患病率约为35.6%。高脂血症的 有效防控不仅有助于预防动脉粥样硬化的发生和发展，而且在 防范高脂血症引发的心脑血管疾病方面发挥关键作用。不健康 饮食、身体活动不足等是高脂血症的危险因素。生活方式干预， 特别是营养和运动干预对高脂血症的防治具有重要作用。为有 效预防和控制高脂血症的发生发展，提高居民健康水平，根据 《健康中国行动(2019—2030年)》《健康中国行动—心脑血管 疾病防治行动(2023—2030年)》相关要求，针对成人高脂血症 制定本指导原则。

一、营养指导原则

(一)健康膳食。坚持以植物性食物为主、动物性食物适 量的膳食模式。做到食物多样，保证碳水化合物供能占比不低 于50%,不建议生酮饮食。可参照“中国居民平衡膳食餐盘”帮 助搭配不同种类食物。

图中国居民平衡膳食餐盘

(二)控制能量摄入。通过吃动平衡，维持健康体重。每 日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持。 超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能 量摄入基础上每天减少500kcal左右的能量摄入。

(三)控制脂肪总量，少油烹饪。以脂肪摄入量占总能量 20%～25%为宜，每日烹调油不超过25g.

(四)选好脂肪来源，减少饱和脂肪酸。 以饱和脂肪酸摄 入供能比不超过总能量10%为宜；尽量避免反式脂肪酸摄入； 提高不饱和脂肪酸的摄入比例，特别是富含n-3系列多不饱和脂 肪酸的食物。

(五)增加膳食纤维摄入。每天摄入25g~40g 膳食纤维， 多吃新鲜蔬菜和水果，每日摄入新鲜蔬菜不少于500g, 新鲜水 果摄入200g～350g; 多吃粗杂粮和豆类。

(六)高胆固醇血症人群。 除上述建议，高胆固醇血症人 群每天膳食胆固醇摄入量少于300毫克；适量增加富含植物甾 醇食物的摄入，如燕麦、玉米胚芽油等。

(七)高甘油三酯血症人群。除上述建议，高甘油三酯血 症人群应适当限制碳水化合物摄入量，特别是精米精面类食物； 应限制饮酒。

(八)高脂血症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮 食指导原则。如出现不一致，可根据不同疾病的严重程度进行 合理筛选。

二、运动指导原则
(一)坚持有规律的运动。保持充足身体活动，减少久坐时间。

(二)以有氧运动为主。每周进行250~300分钟的中等至较高强度的有氧运动。提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练。
(三)适度量力，循序渐进。避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型。

(四)高脂血症患者运动注意事项
1.注意药物副作用。服用他汀类降脂药物可导致肌肉损伤，出现肌肉无力和酸痛。如果服用药物期间，在运动时出现异常或持续性肌肉酸痛，应及时咨询医生。
2.特殊高脂血症患者需要额外评估。对合并心血管病中高危风险的高脂血症患者，在开始运动前应进行心血管风险评估和运动测试(如6分钟步行试验、心肺运动测试等)，并根据测试结果确定运动方案。

附录二 高脂血症患者运动训练的禁忌证
高脂血症患者在伴有以下情况时，应遵从医生建议选择适当运动类型及强度。
一、静息心电图有明显的缺血表现、2周内有心肌梗死或者其他急性心血管事件
二、不稳定型心绞痛;
三、未控制的心律失常;
四、重度主动脉瓣狭窄或者其他瓣膜疾病:
五、心力衰竭失代偿;
六、急性肺栓塞或肺梗死;
七、急性甲状腺功能亢进:
八、急性心肌炎或心包炎;
九、急性血栓性静脉炎;
十、其他妨碍安全和运动锻炼的残疾;
十一、电解质异常;
十二、梗阻性肥厚型心脏病，静息最大左心室流出道压差>25mmHg;
十三、主动脉夹层。