麻醉胃肠镜检查小贴士，助您开启无痛之旅

作者：毕 茜 中国人民解放军总医院第五医学中心

祁小宝 中国人民解放军总医院第五医学中心

审核：路 筝 中国人民解放军总医院第五医学中心 副主任医师

胃肠镜检查是守护胃肠健康的隐形卫士，可辅助医生精准诊断、早期干预。麻醉胃肠镜检查以其无痛、安全的优势，让检查过程更舒适，尤其适合敏感或特殊人群。然而，对麻醉胃肠镜检查的不了解使得许多患者在检查前感到恐惧。今天，我们将带领大家深入了解麻醉胃肠镜检查的相关知识，明确检查前后的注意事项，帮助大家更加理性地看待这项检查。

一、普通胃肠镜检查与麻醉胃肠镜检查有什么区别？

普通胃肠镜检查是在患者清醒的状态下进行的。麻醉胃肠镜检查是给予患者药物麻醉后，在其镇静、熟睡的状态下进行胃肠检查，麻醉胃肠镜检查也被称为无痛内镜。

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二、哪些人不能做麻醉胃肠镜检查？

1.生命处于休克等危重状态者。

2.有急性上呼吸道感染、咳嗽、咳痰、大量呕血、胃潴留（易引起窒息）等的患者。

3.有腐蚀性食管炎、胃炎的患者。

4.有中度以上的心肺功能障碍患者，急性心肌梗死、急性脑梗死、脑出血患者，支气管炎及哮喘病、严重肺心病、严重高血压患者等。

5.有急剧恶化的结肠炎症（肠道及肛门急性炎症，缺血性肠炎等）、急性腹膜炎等，怀疑有胃肠穿孔者，肠瘘或有广泛、严重的肠粘连者。

6.怀疑术后腹膜炎或胃肠道肿瘤术后有广泛肠粘连的患者。

7.极度衰弱，不能耐受术前肠道准备及检查者。

8.大量腹水患者。

9.严重的肝肾功能障碍者。

10.妊娠期女性和哺乳期女性。

11.青光眼、前列腺增生有尿潴留史患者。

12.对丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼、东莨菪碱酯类局部麻醉药过敏及忌用的患者。

13.严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。

14.心动过缓者慎重。

三、麻醉胃肠镜检查前需要准备什么？

1.需要提前完成心电图、胸部X线检查，乙肝、丙肝检查， 血常规、血型、凝血功能、艾滋病，梅毒等检查，携带检查结果到内镜中心由麻醉医师评估麻醉风险，确定是否可以进行麻醉，签署知情同意书后预约时间，以便合理安排。检查当天按预约时间到分诊台排队候诊。

2.检查前排空膀胱，去掉活动义齿，将手机、手表、首饰及其他贵重物品交给家属保管。去除右手中指指甲油，便于监测血氧饱和度。

3.家属请在指定区域等候，以便患者表达不清或遇突发情况时，工作人员可以随时找到家属，询问或告知病情及签字。

4.做麻醉胃肠镜检查的患者须有一名家属陪同，检查后达到离院评分要求后，才可由家属陪同离开。

5.女性患者行结肠镜检查需避开月经期，妊娠期亦禁止行内镜检查。

四、麻醉胃肠镜检查后需要注意什么？

1.麻醉胃肠镜检查术后需禁食、水2小时，之后可进食半流质食物，如稀饭、面条等，次日可恢复正常饮食。术后若感到咽喉部疼痛不适或发现唾液中带少量血时不要惊慌，更不要刻意呕、咳，这是进镜的过程中，咽部黏膜摩擦受损所致，一般1～2天即可恢复，刻意呕、咳可导致出血加重。

2.麻醉胃镜检查术后的腹胀不适，是检查过程中注气扩张胃腔所致。应充分休息，在家属陪同下下床活动，促进胃肠蠕动，通过打嗝和肛门排气使腹胀缓解。

3.取病变组织进行病理活检的患者，当日晚餐及次日三餐均需进食半流质食物，忌生、硬、烫、甜食物，以利于创面愈合。

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4.胃肠镜检查术后如出现剧烈腹痛、呕血、便血不止的情况，应立即到医院急诊就医，以免贻误病情。

5.检查后当天不得驾驶机动车辆、从事高空作业、精算、逻辑分析等工作，且不宜从事过重的体力劳动。

五、麻醉胃肠镜检查后出现恶心、呕吐是怎么回事？该怎么办？

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1.麻醉胃肠镜检查过程中，普遍使用枸橼酸舒芬太尼作为镇痛药物。此药的常见不良反应有恶心、呕吐和眩晕等，以中老年女性多见。麻醉胃肠镜检查时间越长，术后恶心、呕吐发生的频率越高。

2.麻醉术后出现恶心，呕吐的护理

（1）关心患者，减轻患者的焦虑。

（2）去枕平卧位，头偏向一侧。

（3）随着药物的代谢，患者一般可自行缓解，情况严重时遵医嘱给予正确的止吐药及镇静药。

（4）保持病房环境宽敞明亮，减少不良刺激。

（5）准确记录患者出入量，评估脱水情况，必要时查电解质、补液。

（6）术后饮食应少量多餐，以清淡饮食为主，避免进食辛辣、油炸类食物。