出血不慌，活动有方！上消化道出血患者的康复秘籍

作者：张海燕 中国人民解放军总医院第五医学中心

审核：金 波 中国人民解放军总医院第五医学中心 主任医师

上消化道出血不仅是血液从食管、胃、十二指肠等上消化道部位的异常流出，更是身体向我们发出的紧急警告信号。这一病症的发生，往往伴随着严重的健康危害，从贫血、休克到危及生命的紧急情况，每一步都让人不容忽视。尤为关键的是，上消化道出血患者在治疗过程中，其活动能力会受到不同程度的限制。从急性发作期的严格卧床休息，到恢复期的逐步增加活动量，每一个阶段都需要患者及家属严格遵循医生的指导与要求。这是因为，不当的活动可能加剧出血、影响伤口愈合，甚至引发更为严重的并发症。因此，了解并遵循上消化道出血患者在不同时期的活动规范，对于促进病情稳定、加速康复进程具有重要意义。

一、上消化道出血期间为什么禁止下床排大小便？

1.出血时患者应绝对卧床休息，避免腹压变化而导致门静脉压力改变，增加再出血的风险。

2.出血的患者因血容量不足，常会出现头晕、乏力等症状，可能会因为体位的改变，出现直立性低血压而晕厥，跌倒或坠床的风险增大。

二、上消化道出血恢复期如何活动？

患者应保证充足的睡眠，生活起居有规律，出血停止后，随着病情的好转可先坐起，不感到头晕时可以起床在床边活动，由专人搀扶如厕，待体力恢复后，再逐渐增加活动量，以不加重疲劳感和其他症状为度。应注意活动时宜慢，做到3个“30 秒”（醒后卧床30秒再坐起，坐起30秒再站立，站立30秒再行走）。

三、上消化道出血恢复期活动时应注意什么？

患者出血后比较虚弱，加之卧床时间较长，双下肢无力，建议以卧床休息为主，如果贸然活动，会增加跌倒的风险。

图1 版权图片 不授权转载

四、跌倒或坠床会带来什么后果？

跌倒或坠床可能引起的后果：可造成外伤、骨折、内出血，甚至死亡，在增加患者的痛苦和家庭负担的同时，也易引发不必要的医疗纠纷。

五、跌倒或坠床的高危人群是哪些？

跌倒或坠床的高危人群包括行动不便的患者，有跌倒史、意识障碍、运动障碍或视力障碍的患者，服用影响意识或活动的药物，如镇静催眠药、泻药、利尿药等，贫血或低血糖患者，营养不良，虚弱或头晕的患者。

六、导致跌倒或坠床的因素有哪些？

导致跌倒或坠床的因素分内在因素和外界环境因素。

1.内在危险因素

（1）生理因素：步态和平衡功能，感觉系统、中枢神经系统及骨骼肌系统功能的损害和退化是引起老年人跌伤的常见原因。

（2）疾病因素：疾病及其伴随症状会增加跌倒概率，如乏力、视力或听力下降、骨关节疼痛等。

（3）药物及不良反应：降压药、降糖药、利尿药、镇静类及心血管类药物等。

（4）心理因素：低落的情绪及不佳的心理状态也增加跌倒的危险。

（5）患者自身：衣裤过于肥大，穿不合适的鞋子，如布制一次性拖鞋，或起立太快导致晕厥。

2.外在环境因素

（1）病室环境：地面湿滑、不平坦，昏暗的灯光，步行途中有障碍物，家具高度和摆放位置不恰当等。

（2）卫生间设置：防跌倒或坠床的基础设施不足，有台阶易绊倒等。

七、如何预防跌倒或坠床？

1.活动时应评估周围环境，有无障碍物，活动时应靠近走廊两侧的扶手。

2.行动不便、虚弱或无法自我照顾、视力下降的患者，外出时应请家属在旁陪伴，协助活动。

图2 版权图片 不授权转载

3.下床时请慢慢起身，做到3个30秒（即醒后卧床30秒再坐起，坐起30秒再站立，站立30秒再行走），特别是在服用某些特殊药物，如降压药、利尿药或催眠药等，更应该遵循这个原则。

4.保持病房、走廊内灯光明亮，使患者行动更方便。如厕时勿将门锁上，应缓慢蹲下、缓慢站起。

5.保持地面干燥。如地面湿滑，及时请工作人员处理，浴室内放置防滑垫。

6.将行李等大件物品收纳于柜中，保持行走通道通畅，其他常用生活用品放在容易取到的地方。

7.卧床时请拉起床挡，特别是患者躁动不安、意识不清时。

8.穿尺码合适的衣裤和鞋，如衣裤偏长，可卷起，以免绊倒，避免穿着一次性拖鞋。

9.当需要协助时及时按呼叫铃，护士会来到您身边。