平时身体没问题，还用戒烟吗？| 慢阻肺科普-

我国约有1亿慢阻肺病患者

40岁以上人群患病率达13.7%

慢阻肺之所以如此高发

吸烟是其中一个重要的发病原因

前几期内容我们分别讲解了

慢阻肺的发病原理、症状、高危人群

本期将重点讲解

吸烟与慢阻肺的关系

护肺健康畅享呼吸——“科普引领呼吸无忧”中国慢性呼吸系统疾病公众科普教育项目

1、吸烟是导致慢阻肺的关键危险因素

全球有超10亿吸烟者，而中国有3亿多吸烟者，超过1.8亿患有烟草依赖/成瘾，每年因吸烟导致的死亡人数超过100万人。《中国吸烟危害健康报告》显示，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素，且吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺发病风险越高。

《慢性阻塞性肺疾病全球创议2024报告》中显示，吸烟为慢阻肺的关键环境危险因素，与不吸烟者相比，吸烟者伴有呼吸系统症状和肺功能异常的比例更高，由慢阻肺导致的死亡率更高。

吸烟之所以会导致慢阻肺，是因为烟草烟雾中的化学物质，如焦油、尼古丁、氢氰酸等有害化学物质，会直接损害支气管黏膜上皮和肺泡组织，还会导致纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能减低，使呼吸道清洁能力下降，易于感染。同时，它们还会破坏肺组织的弹力纤维，诱发肺气肿的形成。

但吸烟对肺功能的损害不是一个立竿见影的影响，而是一个逐步发生发展的过程，对于一些长期吸烟的烟民，当下没有症状，并不是意味着以后就不会有症状，但发生慢阻肺的风险明显增加。

随着慢阻肺进一步的发生发展，因为连续的呼吸困难，不能够满足身体的需氧要求，而且气道阻塞后，身体产生的二氧化碳不能排出，可能会导致呼吸衰竭的发生。除了肺部呼吸系统以外，后期还会影响到肺血管，而进一步导致肺心病、肺源性心脏病等其他疾病的发生。

所以对于所有持续吸烟的慢阻肺患者来说，戒烟是一项关键干预措施。戒烟对慢阻肺的病程影响最大，它还可以改善日常症状，并降低急性加重的频率。

1998年WHO将烟草依赖作为一种成瘾性疾病被列入《国际疾病分类（ICD10）》，对烟草产生依赖的患者，会出现对吸烟的强烈渴求，当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状，难以控制吸烟行为，相当大比例的慢阻肺患者尽管知晓患有慢阻肺，但仍会继续吸烟，这种行为会对疾病的预后和进展产生负面影响。

由于烟草成瘾是一种疾病，戒烟仅凭意志力是绝对不够的，大部分人要戒好几次才会成功。但如果将有效的时间和资源用于戒烟，据报道，长期戒烟率可达14%-27%。除了日常生活方式的改变，有需要也可以寻求医疗机构戒烟门诊医务人员的专业指导，以提高戒烟成功率。

有吸烟史者可自我进行一个依赖性评分表，自测对吸烟的依赖性程度，及时干预。

FTND尼古丁依赖性评分表

电子烟是一种新型的烟草产品，从广义来说，电子烟是指电子尼古丁递送系统，包括电子烟、水烟筒、水烟笔等多种形式。很多人认为，吸电子烟（电子香烟、电子水烟）比吸烟更安全，对于以前从不吸烟的年轻人来说，电子香烟的使用量也呈上升趋势。

电子烟把其中一部分的有害物质减少了，但是它的尼古丁含量还在，吸烟主要是对尼古丁的一个依赖，所以与可燃香烟相似，电子烟也会影响肺部功能、心血管系统、神经系统等，长期使用电子烟也可导致成瘾。

还有证据证明，在存在慢阻肺风险或患有慢阻肺的老年人中，电子烟使用者对尼古丁的依赖性更强，与肺部相关的健康状况更差（慢性支气管和急性加重可能性更大）。从目前国际相关指南还有世界卫生组织的建议，电子烟是影响健康非常高的危害因素，所以也应该进行干预戒除。

对于慢阻肺患者，日常应注意从戒烟干预、饮食营养、日常锻炼、心理干预等多方面进行健康管理。

01****戒烟

吸烟是导致慢阻肺发生的主要原因，同时也是慢阻肺进展及加重的主要危险因素。**戒烟能够改善慢阻肺的进展，延缓肺功能下降速度，缓解患者临床症状和降低慢阻肺急性加重风险。**戒烟治疗的方式包括药物干预、心理干预、药物与心理干预相结合以及其他干预措施。

02****注意营养饮食

慢阻肺患者由于长期咳嗽和呼吸困难导致机体能量过度消耗、消化吸收功能减退，从而出现营养不良，饮食上应注意加强优质蛋白饮食，适时摄入高热量食物，提高患者营养水平，增强免疫力。

03****适度锻炼

慢阻肺导致患者肺功能持续下降，日常可通过适度的运动训练，以改善体能，增强身体活动能力。

04****心理干预

随着病情的进展，慢阻肺患者常出现失眠、睡眠障碍、焦虑、烦躁、抑郁等症状，应积极寻求心理辅导干预。

**让我们共同关注肺部健康，**让呼吸更顺畅！