这台“无管手术”，麻醉至少占60分

麻醉的诞生，是为了解除外科手术疼痛。可以说，为了控制外科疼痛，人们想了很多办法，包括放血、勒晕、砸晕等。那个时候，很多人还未进行外科手术就已经丢掉了性命。

关于人类控制疼痛的历史，其实非常源远流长。但是只要一谈到麻醉，离不开1846年乙醚麻醉的公开展示。这次手术并不是第一次使用乙酰吸剂麻醉，但它是第一次成功使用乙醚吸剂麻醉、并且公开展示的手术，标志着通过麻醉征服疼痛的开始。

因为征服了疼痛，麻醉术、无菌技术和输血术成为了现代外科学的发展基石，为现代外科发展的“三大里程碑”之一。

可以说，在麻醉发明之前，手术是一种酷刑，从麻醉发明以后，科学战胜了疼痛。从此，现代外科进入了文明时代。

麻醉在现代外科的重要作用，一直持续到今天，深入人心。

然而，截止到今天，很多人的认知中，麻醉就是“打一针”的问题，不疼就是麻醉的全部。但是，我们要说的是，止痛只是我们的基础工作，是基本要求。如何保障手术患者的生命安全、安全下手术台、良好的镇痛以及促进术后康复才是现代麻醉的重要含义。

前不久，某医院做了一台手术，用事实说话向人们展示了麻醉的重要意义。

患者是一个中年女性，患有肺部恶性肿瘤。

一想到肺部肿瘤，绝大多数人都会认为这是一台大手术。不说要经历危及生命的手术历程，至少也要在医院躺个十天半个月才能出院。

然而，经过外科和麻醉科的一系列精准制定方案以及实施，患者就像做了一个小手术一样，很快就出院了。

手术之前，鉴于患者极度紧张以及一度因为“大手术心理”而想放弃手术，为患者制定了“无管手术”方案。

“无管手术”，即不用气管插管、不留置胸腔引流管和尿管。

为了不进行气管插管，选择自主呼吸麻醉下为其实施单孔胸腔镜手术。

因为不插管，就要确保麻醉效果，还要确保呼吸安全。因此，采取非气管插管保留自主呼吸麻醉（神经阻滞联合少量全麻药，经鼻高流量吸氧）。这样的方案，既减少了药物对患者的影响，又有良好的镇痛，有利于加快术后康复。

由于使用了很少的麻醉性镇痛药，患者的排尿功能以及术后肢体力量均很快恢复，因此才敢于不给患者插尿管，也能确保患者早期下地，让患者术后2个小时就摆脱了躺在病床上的心理折磨。

术后第二天就出院，让患者早日回到家庭、体验家人的关心，更是改善了患者的就医体验，也提高了患者对医院的认可。

尽管这样的手术方案是精心制定的、也不是所有患者都实用的，更加需要整个医疗团队密切配合以及医院医疗资源做保障，但是结果是皆大欢喜的。可以说，该院外科取得如此瞩目的成绩，如果功绩是100分，麻醉至少占了60分。

纵看整个手术过程，如果没有麻醉科非气管插管保留自主呼吸麻醉（神经阻滞联合少量全麻药，经鼻高流量吸氧）这些方案做基础以及麻醉科在实施麻醉期间的细节处理，很难实现最终的美好结果。

麻醉虽不像外科那样光鲜亮丽，但我们可以扎扎实实做好幕后工作，请为我们每一个麻醉人点赞！

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