夏秋季小心细菌性痢疾

这是 达医晓护 的第 5058 篇文章

前不久肠道门诊来了一位阿姨，表情痛苦，捂着肚子，嘴里不停呻吟着。看见医师立即喊着说：“医生医生，快帮帮我，我肯定生大病了，拉肚子这都拉出血了呀!还发烧了！”接诊医生赶紧上前边安慰边询问病情：“阿姨，不要着急，现在肚子痛吗？便血几次了？。。。。。。”通过医生病情询问及一系列检查和化验等，结果诊断为细菌性痢疾。

那么，为何细菌性痢疾来势好凶让阿姨如此紧张?

让我们一起来了解一下。

一、什么是细菌性痢疾？

细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。菌痢是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。志贺菌经消化道感染人体后，引起结肠黏膜的炎症和溃疡，并释放毒素入血。

二、细菌性痢疾的流行病学特征？

1、传染源

患者和带菌者是主要传染源。

2、传播途径

主要经消化道传播。通过手、食物和水等经口摄入感染，也可通过接触患者或带菌者的生活用具而感染。如下图：

简单说：像这位阿姨，经过询问，她中午吃了蛤蜊炖蛋，吃的时候就感觉其中1个蛤蜊不新鲜（食物污染），被痢疾杆菌污染的蛤蜊，吃下去后，痢疾杆菌进入肠道，出现腹痛、腹泻，便中带血的肠道症状。

3、易感人群

人群普遍易感。特别是学龄前儿童和青壮年为高发人群。儿童、老年人和营养不良者较易出现重症和死亡。病后可获得一定的免疫力，但持续时间短。部分成人感染后可无症状。

三、细菌性痢疾的症状？

1、典型症状包括发热、腹痛腹泻、排黏液脓血便、里急后重等（＂里急＂是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便。＂后重＂是指大便刺激肛门时产生的便意，实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了。即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来）。

2、除了以上的症状还可能出现，头痛、乏力，以及口渴皮肤粘膜干燥等表现，严重的有面色苍白、皮肤湿冷等中毒性休克表现。

四、细菌性痢疾患者日常管理？

预防菌痢的关键，是把好“病从口入”关，并且做到三要二卫生一隔离。

三要

一要喝开水、吃熟食（如外出就餐、食用生冷食物和饮用生水的频率增加，这些都容易引起菌痢的流行或暴发）

二要勤洗手（污染的双手是疾病感染的重要途径）

三要强身健体，增强抵抗力

二卫生

搞好家庭卫生（餐具、生活用具单独使用）

搞好环境卫生（消灭苍蝇、蟑螂、蚊子等害虫)

一隔离

患者与家属尽量不要同住；使用的厕所、洗手盆等应用含氯消毒剂进行消毒。患儿应避免与其他儿童直接接触，玩具应定期清洁消毒。照护人员应规范手卫生。

五、细菌性痢疾患者的日常监测？

两个观察：

一看症状：腹痛腹泻、里急后重是否好转

二看化验结果：连续2次粪便（间隔24小时）培养转阴解除隔离

六、中招后该如何饮食?

为了舒缓细菌性痢疾带来的胃肠道不适，尤其要重视饮食。一是减轻肠道负担，帮助肠黏膜修复，恢复肠功能；二是维持水、电解质平衡（喝水的同时补充盐分）。

1、急性期饮食

以清淡易消化食物为主，如米汤、藕粉等，每天6-7次，每次200ml左右，忌油腻食物。

2、恢复期饮食

以少渣无刺激性食物为主，如米粥、面条等；选择含纤维素少、易消化、含淀粉较多的蔬菜，如土豆、冬瓜等；适当增加含优质蛋白质丰富的食物，如蛋、奶、鱼、豆腐等。

总而言之，夏秋季天气炎热，大家一定要注意饮食卫生，不要贪凉生食食品，注意防蝇防蚊；如有发热、腹泻症状及时就医！

参考文献：

[1]细菌性痢疾诊疗方案(2023年版) [J]. 中国实用乡村医生杂志, 2024, 31 (02): 18-20+24.

[2]王婷,贺湘焱. 细菌性痢疾流行特征及发病预测的研究进展 [J]. 职业与健康, 2024, 40 (10): 1422-1425. DOI:10.13329/j.cnki.zyyjk.2024.0303.

作者：上海市浦东新区周浦医院感染科

奚弘妮 主管护师

周琼 主管护师