怎样识别老年人早期抑郁症？这些现象不容忽视

截至2023年，中国60岁以上的老年人口大约为3亿左右，占总人口的比例超过20%。根据相关统计数据，这一年龄段的人口呈逐年增长的趋势。老年人中，抑郁症的发生率通常在10%到20%之间。有些研究表明，社区老年人约有15%的人可能经历抑郁症状，而在住院或医养结合机构及护理院的老年人中，这一比例更高，甚至达到30%到50%。怎样识别老年人早期抑郁症，及时进行干预，达到理想的治疗效果，下面介绍老年抑郁症病因及早期临床表现、治疗及干预措施。

一、什么是老年抑郁症？

是指在老年（年龄≥60岁）人群中出现的一种心境障碍，表现为持续的情绪低落、失去兴趣和快乐感以及躯体不适等症状，严重影响生活质量和社会功能，后果极期严重，甚至可能危及生命。

（一）发病原因：老年抑郁症的发病原因可能涉及多种因素，包括生物学因素（如遗传、神经递质失衡）、社会心理因素（如丧亲、社会角色改变、孩子长期不结婚、独居、社会支持缺乏等）以及其他因素（如多种躯体疾病、多种药物）等。

（二）临床表现：老年抑郁症的临床表现与其他类型的抑郁症相似，但在老年人中可能呈现出特殊的表现形式，如认知功能下降、躯体不适感强烈、睡眠障碍，生活能力下降等。

（三）诊断标准：根据国际通用的诊断标准（如DSM-5），医生通常会通过对症状的询问和观察来判断是否符合抑郁症的诊断标准。

（四）治疗方法：老年抑郁症的治疗包括药物治疗（如抗抑郁药物）、心理治疗（如认知行为疗法）、社会支持和生活方式干预等

（五）识别老年早期抑郁症需要关注以下一些重要的现象和症状：

1.老人的情绪变化：经常感到悲伤、空虚或无助。对以前感兴趣的活动失去兴趣。

2.认知表现：思维迟缓，注意力不集中。记忆力减退，常常忘记事情，以前能做的事，现在好象不能做了。

3.精力方面：感到疲惫，持续的感到无力感，对日常活动缺乏精力和动力。

4.社交行为：渐渐减少与家人和朋友的交往，回避社交活动，表现出孤独感。

5.自我评价：对自己产生负面看法，如自责或丧失自信。有时表示对死或自残的想法。

6.生理变化：睡眠问题，如失眠或嗜睡。食欲改变，进食少，体重显著下降。

（六）如果家里的老人出现以下现象，须注意是否出现早期抑郁现象，不容忽视。

1、急剧变化：如果老年人性格、情绪或行为发生明显改变，应引起重视。

2、表现行动缓慢、言语少、语调低、语速慢，什么都不想做。对生活失去热情，甚至生活不能自理，不愿意与人交往，甚至闭门独居、疏远亲友。

3、身体健康状况的影响：抑郁症状可能导致身体健康问题加重，如慢性病恶化。

4、反复的诉说各种身体不适，例如头痛、头晕、食欲降低、体重下降、胸闷、疲惫无力、尿急尿频等。

5、焦虑、疑病、躯体症状、幻觉或妄想，家人要警惕，特别是焦虑、疑病尤其常见，多开导并及时就医。

6、生活中有重大变故，或是平时比较关注事件无法实现，如：生活中亲人突然去世，儿子年龄较大希望他结婚，但儿子根本不想结婚，他人总是关心儿子是否结婚等此类事件，另外躯体疾病等，对患者精神造成刺激，出现心理应激、诱发抑郁症一系列症状。

（七）建议

如果发现上述症状，应及时寻找专业医师沟通帮助，给予客观的评估和支持，及早识别和干预，对改善老年人的生活质量至关重要。对老年抑郁患者进行居家护理需要综合考虑其身体和心理健康，以下是一些居家护理建议：

1、建立支持系统，确保患者有社交支持，可以与亲友保持联系，并且在需要时提供陪伴和心理梳导。

2、鼓励适当的运动：帮助患者建立适当的锻炼习惯，如散步、太极或简单的伸展运动。适量的身体活动可以改善心情和睡眠质量。

3、营养均衡：家庭饮食多样化，增加食欲，保证患者膳食均衡，摄入足够的营养物质。条件允许，请专业人士设计饮食计划，保证营养摄入。

4、监控用药：坚持按医嘱服药，不可随意增减药物，注意观察可能出现的不良反应，有情况要随时就诊向医生反应

5、注意危险因素：在生活中家属多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感，以对症治疗，密切关注有自杀意念和行为等危险因素行为，及时向专业医生报告任何异常迹象，以便对症治疗及护理。

6、心理护理：家属对患者的陪伴和关心，有助于老年抑郁症的恢复，平时应该多和老人交流沟通，尊重并倾听老人内心感受，避免过度干预，给予必要的安慰与鼓舞。如有条件可让其接受社会工作者、心理咨询师等专业人员的辅导服务。

7、促进社交参与：帮助老年抑郁症患者参加一些社交活动，在家庭中也可以组织一些集体活动来促进他们积极参与生活。

8、定期复诊检查 ：定期带老年抑郁症患者去医院进行复诊检查以及评估治疗效果。

9、预防措施：在生活中家人多关心、陪伴老人，不要给老人过多的压力。遇到意外事故、重大创伤时，需要及时对老人心理疏导，不要憋在心理；对于存在性格缺陷的老人，平时多给予心理疏导、心理干预，避免恶化。

小结：关注老年抑郁症的早期表现，早识别，早诊断、早干预，早治疗，老年抑郁症经过及时有效的治疗预后尚可，一般可以治愈，不影响自然寿命且无后遗症，此外让患者保持轻松、愉悦的心情，每日规律适度的运动，有助于提高机体免疫力，提高生活质量。

作者：杨丽娟 佛山市顺德区伦教医院