吃降压药引起了牙龈增生，换药又怕控制不好血压，要怎么办？

有位患高血压的朋友跟华子说，他一直在服用硝苯地平控释片，血压控制得还可以，但是他的牙龈越来越厚，吃东西时很不方便。他看药品说明书中说，药物有造成牙龈增生的副作用，但是他又担心换药后血压控制不好，而不想换其他的药，所以问问华子，有没有什么好办法？

一、降压药引起的药物性牙龈增生华子告诉他，钙离子通道阻滞剂（CCB），也简称为“地平”类降压药，是一线降压药，很多的高血压患者都在服用。这类药物在口腔中的副作用，就是可能引起药物性牙龈增生，除此之外，还会引起头痛、面部潮红、心动过速、下肢水肿等其他副作用。

药物性牙龈增生，是由于药物引起的牙龈结缔组织细胞外基质堆积，而且会伴有炎性反应，会使牙龈增厚，严重时会造成嘴唇外翻，影响咀嚼功能。除了“地平”类降压药外，治疗癫痫的药物苯妥英钠，以及免疫抑制药物环孢素，都是造成药物性牙龈增生的常见原因。

二、口腔卫生与药物性牙龈增生药物性牙龈增生有一个特点，就是发生在口腔中的有牙区域。牙齿脱落部位的牙龈不会增生，而且有牙部位增生的牙龈，在拔除牙齿后，增生会自行消失。经过研究发现，药物造成的牙龈增生，并不是药物的单独作用，而是药物与牙齿菌斑互相作用的结果。

药物会刺激牙龈组织的纤维增生，牙齿菌斑会造成牙龈组织中的炎性因子活性增强，进而使牙龈中的成纤维细胞活化，对药物的反应性增加。也就是说，当药物与牙齿菌斑同时存在的时候，药物性牙龈增生就会变得更严重。

有过相关的研究，在发生药物性牙龈增生的人群中，加强口腔的清洁和保健后，大多数人的牙龈增生得到了缓解，部分人增生的牙龈还可以消退。

三、保持口腔卫生的方法人体的口腔与外界相通，含有多种细菌。但只有细菌达到了一定的数量后，才会引起牙周的炎症。而药物性牙龈增生的水平，与牙周的健康情况是成正比的。所以控制口腔的细菌数量，就可以改善牙龈增生。

保持口腔的清洁，需要做到每天早晚刷牙，或是在每顿饭的饭后刷牙；还要学会使用牙线，清理牙刷碰不到的牙缝中的牙齿菌斑；并且要使用漱口水，可以清洁牙龈的深处。如果牙周已经发炎，或是牙齿与牙龈之间有了间隙，出现了牙周袋，就需要口腔科医生来进行刮治才可以了。

四、在医生指导下更换药物轻度的牙龈增生一般没有明显的症状，可以不必处理。有轻度症状的人，经过加强口腔清洁，去除牙周炎性刺激因素之后也可以好转。如果症状较严重，已经影响正常的咀嚼功能，就需要找医生切除多余的牙龈了。

在“地平”类降压药物中，硝苯地平出现牙龈增生的发生率最高，其次为氨氯地平。而在左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平等其他“地平”类药物中发生率较低，可以在医生指导下选择副作用低的同类药物，或是更换其他类型不会发生牙龈增生的降压药物。在停药之后，增生的牙龈可以逐渐恢复。

总结一下，“地平”类降压药物有可能引起牙龈增生的副作用，这种情况与口腔卫生密切相关。定期进行口腔检查，加强对口腔的清洁，可以极大地缓解和改善牙龈增生的情况。增生过于严重的人，也可以在医生的指导下更换其他的降压药物。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。