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吃降压药引起了牙龈增生,换药又怕控制不好血压,要怎么办?

药师华子
三甲公立医院副主任药师
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有位患高血压的朋友跟华子说,他一直在服用硝苯地平控释片,血压控制得还可以,但是他的牙龈越来越厚,吃东西时很不方便。他看药品说明书中说,药物有造成牙龈增生的副作用,但是他又担心换药后血压控制不好,而不想换其他的药,所以问问华子,有没有什么好办法?

一、降压药引起的药物性牙龈增生华子告诉他,钙离子通道阻滞剂(CCB),也简称为“地平”类降压药,是一线降压药,很多的高血压患者都在服用。这类药物在口腔中的副作用,就是可能引起药物性牙龈增生,除此之外,还会引起头痛、面部潮红、心动过速、下肢水肿等其他副作用。

药物性牙龈增生,是由于药物引起的牙龈结缔组织细胞外基质堆积,而且会伴有炎性反应,会使牙龈增厚,严重时会造成嘴唇外翻,影响咀嚼功能。除了“地平”类降压药外,治疗癫痫的药物苯妥英钠,以及免疫抑制药物环孢素,都是造成药物性牙龈增生的常见原因。

二、口腔卫生与药物性牙龈增生药物性牙龈增生有一个特点,就是发生在口腔中的有牙区域。牙齿脱落部位的牙龈不会增生,而且有牙部位增生的牙龈,在拔除牙齿后,增生会自行消失。经过研究发现,药物造成的牙龈增生,并不是药物的单独作用,而是药物与牙齿菌斑互相作用的结果。

药物会刺激牙龈组织的纤维增生,牙齿菌斑会造成牙龈组织中的炎性因子活性增强,进而使牙龈中的成纤维细胞活化,对药物的反应性增加。也就是说,当药物与牙齿菌斑同时存在的时候,药物性牙龈增生就会变得更严重。

有过相关的研究,在发生药物性牙龈增生的人群中,加强口腔的清洁和保健后,大多数人的牙龈增生得到了缓解,部分人增生的牙龈还可以消退。

三、保持口腔卫生的方法人体的口腔与外界相通,含有多种细菌。但只有细菌达到了一定的数量后,才会引起牙周的炎症。而药物性牙龈增生的水平,与牙周的健康情况是成正比的。所以控制口腔的细菌数量,就可以改善牙龈增生。

保持口腔的清洁,需要做到每天早晚刷牙,或是在每顿饭的饭后刷牙;还要学会使用牙线,清理牙刷碰不到的牙缝中的牙齿菌斑;并且要使用漱口水,可以清洁牙龈的深处。如果牙周已经发炎,或是牙齿与牙龈之间有了间隙,出现了牙周袋,就需要口腔科医生来进行刮治才可以了。

四、在医生指导下更换药物轻度的牙龈增生一般没有明显的症状,可以不必处理。有轻度症状的人,经过加强口腔清洁,去除牙周炎性刺激因素之后也可以好转。如果症状较严重,已经影响正常的咀嚼功能,就需要找医生切除多余的牙龈了。

在“地平”类降压药物中,硝苯地平出现牙龈增生的发生率最高,其次为氨氯地平。而在左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平等其他“地平”类药物中发生率较低,可以在医生指导下选择副作用低的同类药物,或是更换其他类型不会发生牙龈增生的降压药物。在停药之后,增生的牙龈可以逐渐恢复。

总结一下,“地平”类降压药物有可能引起牙龈增生的副作用,这种情况与口腔卫生密切相关。定期进行口腔检查,加强对口腔的清洁,可以极大地缓解和改善牙龈增生的情况。增生过于严重的人,也可以在医生的指导下更换其他的降压药物。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为您身边的药剂师。