卡介苗接种后出现不适症状的应对之策

一、卡介苗接种后的常见反应概述

卡介苗接种后，儿童可能会出现一系列局部和全身反应，这些反应大多属于疫苗接种后的正常免疫反应，通常不会对身体造成长期损害。根据症状的轻重和表现形式，这些反应可分为轻微不良反应和严重不良反应两大类[1]。

图1 卡介苗接种

1. 轻微不良反应

轻微不良反应主要包括注射部位的红肿、疼痛、硬结以及轻微的发热、头痛、乏力等症状，这些症状一般会在接种后几天到几周内自行缓解，无需特殊处理。

2. 严重不良反应

严重不良反应相对较少见，但一旦出现需要立即就医。这些反应可能包括高热、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等，这些反应可能是由于儿童对疫苗中的某些成分过敏或免疫系统过度反应所致。

二、卡介苗接种后局部不适症状的应对

1. 红肿、疼痛、硬结和脓疱

多数儿童在接种卡介苗2周左右接种部位出现红肿、丘疹状浸润硬块，平均直径10mm左右，其后逐渐软化成白色脓疱可自行破溃直径3-5mm，8-12周后大部分愈合结痂，痂脱落后可在局部形成一稍凹陷的额疤痕（即卡疤）。整个过程持续2-3个月。

应对措施：无需进行处理，不要涂抹药物或挤压、包扎破溃处，家长只需正常清洁，不要给宝宝穿肩部过紧的衣服。及时带孩子就医，医生可能使用消毒注射器进行抽液处理，并涂抹龙胆紫等消毒剂以预防感染，对于已经破溃的脓疱，应注意保持局部干燥和清洁，避免继发感染。

卡介苗接种正常脓疱

2.淋巴结炎、 淋巴结肿大

少数儿童在接种卡介苗后约2-6个月，可能会出现同侧腋下出现一个或数个淋巴结肿大的情况，或发生较大溃疡，这是由于疫苗引起的免疫反应所致，通常会在几周内自行消退。

应对措施：对于早期淋巴结肿大，家长可尝试进行热敷以促进淋巴液回流，注意保持皮肤清洁。如果腋下淋巴结肿大的同时，有发热、患处周围皮肤红肿、渗液等症状，已经化脓，应避免手术切开，而是用消毒注射器抽取脓液。抽取脓液后，可注入异烟肼或链霉素等抗生素进行保留治疗。若淋巴结破溃，应考虑扩大伤口以清除感染病灶，使用链霉素或异烟肼纱布进行低位引流。

三、卡介苗接种后全身不适症状的应对

1. 发热

接种卡介苗后，部分儿童可能会出现发热症状，通常由于疫苗引起的免疫反应所致，多为低热或中度发热。

应对措施：对于轻度发热（体温≤37.5℃），家长可加强观察，适当休息，并多给孩子喝温开水；如果体温超过37.5℃并伴有其他全身症状，如异常哭闹、精神萎靡等，应及时带孩子就医，医生会根据病情给予退热药物或其他对症治疗[3]。

2. 胃肠道症状

少数儿童在接种卡介苗后可能会出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道症状，这些症状通常较轻，不会对身体造成长期损害。

应对措施：如果症状不重且孩子精神尚可，可不必强迫进食，对于腹泻症状较重的儿童，可在医生指导下口服蒙脱石散等止泻药物进行对症治疗。

3. 其他全身症状

除了发热和胃肠道症状外，部分儿童还可能出现头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，这些症状通常会在几天到几周内自行缓解。

应对措施：家长应让孩子多休息，保持室内空气流通与温湿度适宜，为孩子创造舒适的生活环境。

四、严重不良反应的应对

1. 过敏反应

极少数儿童在接种卡介苗后可能出现严重的过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等，可能危及生命。

应对措施：一旦出现过敏反应症状，家长应立即将孩子送往医院救治，医生会根据病情给予抗过敏药物、吸氧、扩容、糖皮质激素等急救措施以挽救生命。

2. 其他严重不良反应

除了过敏反应外，部分儿童还可能出现其他严重不良反应，如高热惊厥、脑膜炎等。

应对措施：对于高热惊厥应对措施：家长应保持冷静，迅速将孩子置于安全的环境中，避免跌落或受伤，松开孩子的衣领和裤带，保持呼吸道通畅，使用冷毛巾或冰袋敷在孩子的额头、颈部与腋下，降低体温。如果惊厥持续不止或孩子出现意识障碍，应立即拨打急救电话并送往医院，医生会根据病情给予镇静剂、退热药物等对症治疗，并监测孩子生命体征。

结语

卡介苗接种是预防结核病的重要措施之一，但接种后可能会出现一系列不适症状。这些症状大多属于疫苗接种后的正常免疫反应，通常不会对身体造成长期损害。然而，家长和医护人员仍需保持警惕，密切观察儿童的身体状况，并采取相应的应对措施以减轻症状或预防并发症的发生。

参考文献：

[1]张艳萍.分析儿童接种疫苗后出现疑似预防接种异常反应与对策[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(9):4.

[2]王秋香.接种卡介苗所致不良反应的处理对策个案分析报告[J].东方药膳, 2021, 000(024):83.

[3]肖静,邱毅,沈衡,等.1例免疫缺陷患者接种卡介苗后的调查报告[J].中国初级卫生保健, 2021, 35(3):62-63.