【专家云课堂】朱莉教授话放疗，肺癌科普知多少-

随着科学技术的发展，肺癌的治疗手段日益丰富，其中放射治疗作为重要的局部治疗手段，在临床肺癌的治疗中扮演着重要角色。肺癌放疗领域的资深专家、天津医科大学肿瘤医院放疗科主任医师朱莉教授为大家详细解析肺癌放疗的原理、技术、适用情况、注意事项以及放疗后的免疫力提升策略。

1 放疗的原理与技术

1. 放疗原理

放疗通过产生辐射的射线（如加速器产生的X射线）插入人体，使肿瘤细胞的DNA链断裂，从而抑制肿瘤细胞的繁殖和增长，达到杀灭肿瘤细胞的目的。值得注意的是，放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也尽量保护周围的正常组织。

2. 放疗技术

随着医疗设备的不断更新迭代，放疗技术也日益精准化。从最初的简单放疗发展到现在的三维适形放疗、容积调强放疗等，实现了从静态调强到动态调强的飞跃。最新的弧形容积调强技术可以从360度全面维度来适应肿瘤形状进行治疗，极大地提高了治疗效果并减少了正常组织的损伤。

2 什么情况下肺癌需要放射治疗？

1. 不适合手术的患者

对于因年龄、心肺功能、手术禁忌症等原因不适合手术的患者，放疗成为重要的治疗手段。特别是早期肺癌患者，若不能手术，可以选择立体定向放疗，如射波刀等，其疗效与手术相当。

2. 病灶较大或晚期患者

对于病灶较大或局部晚期的患者，放疗可以作为姑息性治疗，缓解症状，提高生活质量。对于出现脑转移、骨转移等远处转移的患者，放疗也能起到一定的控制作用。细胞周期有良好的互补性，病人可以加上多种方法免疫治疗，比如胸腺法新，在治疗原发灶放疗的同时加上化疗或者加上免疫治疗，远隔效应就在没有照射的部位仍然可以起到免疫治疗的作用。

3. 放化同步治疗

对于某些患者，放疗与化疗同时进行（放化同步）可以显著提高治疗效果。因为放疗和化疗的作用机制不同，它们可以互补，达到一加一大于二的效果。放疗容易发生放射性的炎症，如果用上免疫调节抑制剂如胸腺法新，可以减轻放疗引起的各种炎性反应并有助于降低放射性肺炎发生率，有效减轻毒副作用，有助于增强患者自身免疫力、改善患者的生活质量、控制癌症的进展。

3 放疗期间的注意事项

1. 定位准确

放疗前的定位至关重要，患者需严格按照医生指导进行体位摆放和标识线的保护，确保每次放疗的准确性。

2. 体重稳定

放疗期间，患者应尽量保持体重稳定，避免因体重变化影响放疗效果。

3. 皮肤保护

放疗区皮肤需特别注意保护，避免热水和刺激性沐浴露的刺激，保持干燥清洁。

4. 饮食调整

放疗期间，患者可能会出现放射性食管炎或气管炎等症状，此时应进食软食、温水，避免进食刺激性食物，减轻黏膜损伤。

5. 及时沟通

放疗期间，患者应随时与医生沟通放疗反应，及时调整治疗方案。

4 放疗后如何增强免疫力

1. 生活习惯

保持正常的生活习惯，适当运动，保持良好的心理状态，对提高免疫力至关重要。

2. 药物辅助

在医生指导下，使用增加免疫力的药物，如胸腺法新等，以提高免疫力。

3. 综合治疗

放疗后，患者可结合其他治疗手段，如免疫治疗等，来增强治疗效果，减轻副作用。

放疗作为肺癌治疗的重要手段之一，其技术和应用日益成熟。通过了解放疗的原理、适用情况以及放疗期间的注意事项和放疗后的免疫力提升策略，患者和家属可以更加科学地应对肺癌的治疗过程，提高生存质量。希望本文能对广大肺癌患者及家属有所帮助。

特别鸣谢

朱莉教授

天津医科大学肿瘤医院放疗科主任医师

中国抗癌协会放射治疗专业委员会第一、二、三届委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会第四、五届委员

中国抗癌协会热疗专业委员会常委

中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员

天津抗癌协会骨与软组织专业委员会副主任委员

天津抗癌协会肿瘤整形专业委员会常委