家长必看！儿童过敏性鼻炎的综合防治策略

作者：赵京 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师

审核：谷庆隆 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师

过敏性鼻炎是儿童常见的慢性疾病之一，影响着孩子们的日常生活和学习效率。面对这一挑战，家长们常常感到困惑，不知如何帮助孩子有效控制病情，因此，掌握科学有效的治疗方法显得尤为重要。

一、四位一体治疗原则

1.明确过敏原

治疗过敏性鼻炎的第一步是明确过敏原。过敏原种类繁多，包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。通过专业的过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，可以准确识别孩子的过敏原，为后续的治疗提供重要依据。

2.回避过敏原

回避过敏原是治疗过敏性鼻炎的关键措施之一。家长应根据检测结果，尽可能让孩子避免接触已知的过敏原。例如，对于花粉过敏的孩子，在花粉高峰期应减少户外活动时间，或佩戴口罩、眼镜等防护用品；对于尘螨过敏的孩子，应保持家居环境清洁，定期更换床品，使用除螨仪等。此外，鼻腔阻隔剂作为一种局部防护措施，也能在一定程度上减少过敏原的吸入。

3.药物治疗

药物治疗是缓解过敏性鼻炎症状的重要手段。常用的药物主要包括抗组胺药、鼻用激素和白三烯受体调节剂等。抗组胺药作为一线用药，具有副作用小、疗效显著的特点，尤其适用于轻度至中度过敏性鼻炎患者。对于症状较重的患者，可联合使用鼻用激素，以减轻鼻腔内的炎症反应，缓解鼻塞等症状。此外，对于合并腺样体肥大的患者，鼻用激素联合白三烯受体调节剂治疗效果更佳。

4.患者教育

患者教育或家长教育同样不可忽视。通过科普讲座、宣传册等形式，让家长和孩子了解过敏性鼻炎的成因、症状、治疗方法及预防措施，提高自我管理和预防能力。家长应鼓励孩子养成良好的生活习惯，如勤洗手、不揉眼睛、不挖鼻孔等，以减少过敏原的接触和感染的机会。同时，家长也需关注孩子的情绪变化，及时给予心理支持，帮助孩子建立战胜疾病的信心。

二、脱敏治疗的重要性

脱敏治疗，又称特异性免疫治疗，是一种针对过敏性鼻炎的根本治疗方法。它通过逐步增加患者接触过敏原的剂量，使机体逐渐产生免疫耐受性，从而减轻或消除过敏症状。

近年来，脱敏治疗在过敏性鼻炎的治疗中越来越受到重视，已被国内外多个指南推荐为一线治疗方法。对于明确为螨过敏的儿童，在进行药物治疗的同时，应尽早开始脱敏治疗，以有效控制病情并减少复发。

脱敏治疗包括舌下和皮下两种途径。舌下脱敏通过每日滴注过敏原提取物，便于操作且无需注射，尤其适合学龄前儿童，但需每日坚持，确保治疗连续性。皮下脱敏则通过定期注射，分为长效和短效制剂，需根据患者的具体情况选择。长效制剂可在数周内持续释放过敏原，减少注射频率，而短效制剂需更频繁注射，但亦能实现长期治疗目标。

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三、其他辅助治疗措施

除了上述主要治疗措施外，还有一些辅助治疗措施可以帮助缓解过敏性鼻炎的症状。例如，鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻鼻腔黏膜的炎症反应；鼻腔旁按摩可以促进局部血液循环，缓解鼻塞症状；中药治疗则可根据患者的具体病情和体质进行个性化调理，以改善临床症状并提高机体免疫力。

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此外，对于季节性过敏性鼻炎患者，在花粉季节来临前进行预防性治疗，如注射抗IgE抗体单抗等，也能有效减少症状的发生和严重程度。