宁波老年人健康素养99条丨及早戒烟 限量饮酒

日前，《宁波老年人健康素养99条》正式发布。该科普读本由市健康办、市爱卫办、市卫生健康委牵头组织临床医学、预防医学、体育运动等多领域多学科专家以及省市健康科普专家库成员编写，共分10个章节。

今天，我们来了解第四章

及早戒烟 限量饮酒
1.吸烟和二手烟暴露会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病，吸烟者的平均寿命比不吸烟者至少减少十年我国吸烟人数超过3亿，约有7.4亿不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。每年死于吸烟相关疾病的人数超过100万。吸烟和二手烟暴露导致的多种慢性疾病给整个社会带来了沉重的负担。

烟草烟雾含有7000余种化学成分，其中有数百种有害物质，至少69种为致癌物。吸烟及二手烟暴露均严重危害健康，即使吸入少量烟草烟雾也会对人体造成危害。

吸烟可导致多种癌症、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、白内障、男性勃起功能障碍、骨质疏松等疾病。二手烟暴露可导致肺癌等恶性肿瘤、冠心病、脑卒中和慢性阻塞性肺疾病等疾病。90% 的男性肺癌死亡和80%的女性肺癌死亡与吸烟有关。现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡，吸烟者的平均寿命比不吸烟者至少减少10年。

2.“低焦油卷烟”“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害，反而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟

不存在无害的烟草制品，只要吸烟就有害健康。有充分证据说明，相比于吸普通烟，吸“低焦油卷烟”并不会降低吸烟带来的危害。“中草药卷烟”与普通卷烟一样会对健康造成危害。吸烟者在吸“低焦油卷烟”的过程中存在“吸烟补偿行为”，包括用手指和嘴唇堵住滤嘴上的透气孔、加大吸入烟草烟雾量和增加吸卷烟的支数等。“吸烟补偿行为”的存在使吸烟者吸入的焦油和尼古丁等有害成分并未减少。“低焦油卷烟”和“中草药卷烟”这些烟草制品不能降低吸烟对健康的危害，反而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟。

3.任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早越好

烟草制品中的尼古丁可导致烟草依赖，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病。戒烟可以显著降低吸烟者肺癌、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的发病和死亡风险，并可延缓疾病的进展和改善预后。减少吸烟量并不能降低其发病和死亡风险。

吸烟者应当积极戒烟，戒烟越早越好，任何年龄戒烟均可获益。只要有戒烟的动机并掌握一定的技巧，都能做到彻底戒烟。研究发现，60、50、40、30岁时戒烟可分别赢得3、6、9、10年的预期寿命；戒烟10年后，戒烟者肺癌发病风险降至持续吸烟者的30%~50%；戒烟1年后，戒烟者发生冠心病的风险大约降低50%，戒烟15年后，将降至与从不吸烟者相同的水平。

**4.**二手烟不存在“安全暴露”水平，接触即有害

世界卫生组织《烟草控制框架公约》指出，接触二手烟雾会造成疾病、功能丧失或死亡。二手烟不存在所谓的“安全暴露”水平，在同一建筑物内，划分吸烟区和非吸烟区、安装净化空气或通风设备等，都不能够消除二手烟雾对不吸烟者的危害。

5.不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利

室内工作场所、公共场所和公共交通工具内完全禁烟是保护人们免受二手烟危害的最有效措施。《宁波市爱国卫生条例》《宁波市文明行为促进条例》《宁波市禁止吸烟执法工作实施细则（暂行）》等均对公共场所禁烟吸烟做出了明确规定。吸烟者应当尊重他人的健康权益，不当着他人的面吸烟，不在禁止吸烟的场所吸烟，这也是社会进步、文明的表现。

6.戒断症状是吸烟者在戒烟过程中面临的最大阻力

吸烟者在戒烟过程中可能出现一系列不适症状，医学上称之为戒断综合征，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍、体重增加、血压升高和心率加快等。一般来说，戒断症状在停止吸烟后数小时内便会出现，14天内表现最为强烈，大约1个月后开始减轻，一般不超过3个月，部分患者对吸烟的渴求会持续1年以上。

7.吸烟成瘾主要由烟草中的尼古丁引起，可通过尼古丁依赖检验量表来测量吸烟成瘾程度

每吸烟成瘾主要由烟草中的尼古丁引起，尼古丁依赖程度的大小是根据国际通用的尼古丁依赖检验量表（Fagerstrom Test of Nicotine Dependence）的得分来确定，该量表的分值范围是0~10分。不同分值代表的依赖程度分别是：0~2分，极低；3~4分，低；5分，中度；6~7分，高；8~10 分，极高。当分值≥6分时，通常认为该吸烟者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟过程中的复吸可能性比较大，戒断症状会比较明显。

8.吸烟者可到戒烟门诊寻求专业戒烟服务

戒烟者可通过培养其他爱好、改变家具物品的摆放位置、扔掉吸烟有关物品、去无烟场所、结交不吸烟的朋友、获得亲人朋友支持等方式提高戒烟成功率。必要时可寻求专业戒烟服务。戒烟门诊可向吸烟者提供专业戒烟服务。目前宁波市已有多家医院开设规范化戒烟门诊可为吸烟者提供专业戒烟干预服务，有效提升戒烟成功率。

9.关注肺功能，控制慢阻肺危险因素，慢阻肺患者要做好自我健康管理

40岁及以上人群，长期吸烟、职业粉尘或化学物质暴露等危险因素接触者，有活动后气短或呼吸困难、慢性咳嗽咳痰、反复下呼吸道感染等症状者，建议每年进行一次肺功能检测。积极控制慢阻肺相关危险因素，可有效预防疾病发生发展。吸烟者应当戒烟。

慢阻肺患者应长期坚持吸入药物治疗，吸入药物起效快、全身副作用小、可以联合用药，是较安全的用药方式。慢阻肺患者应定期随访，每年至少做一次肺功能检测，监测症状及合并症，坚持健康生活方式，注重膳食营养，多吃蔬菜水果，进行中等量的体力活动，在专业人员指导下积极参与康复治疗。

10.少饮酒，不酗酒

酒的主要成分是乙醇和水，除了提供能量外，几乎不含任何营养成分。经常过量饮酒，会使食欲下降，食物摄入量减少，从而导致多种营养素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝等，严重时还会造成酒精性肝硬化。过量饮酒还会增加患高血压、脑卒中（中风）等疾病的风险，并可导致交通事故及暴力事件的增加，危害个人健康和社会安全。

《中国居民膳食营养指南2022》指出儿童青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒；成年人如饮酒，一天饮用的酒精量不超过15克，相当于啤酒约450毫升，或葡萄酒约150毫升，或38度的白酒约50毫升。但这里的建议量只是对于过度饮酒行为的劝诫，最好的行为是不饮酒。

老年人肝脏代谢能力下降，更不宜长期、过量饮酒。如果无法克制对酒的渴望，不喝酒会出现身体、心理上的不舒服，甚至出现幻觉妄想等精神症状，这时就需要去医疗机构相应专科等接受脱瘾治疗。

11.不宜空腹饮酒，酒精不宜与药物同服

空腹饮酒容易引起低血糖和急性胃炎甚至胃穿孔、急性胰腺炎等。饮酒前应先进食，以减少酒精对胃黏膜的损伤。酒精与药物同服，会降低药效或与药物中的某些成分产生反应，严重者甚至导致中毒危及生命，如服用抗生素后饮酒会发生双硫仑反应，可出现心动过速、血压下降、呼吸困难和心电图改变，甚至死亡。因此，日常需服用药物的老年人应谨遵医嘱，尽量避免饮酒。饮酒后也不要立刻服用药物，如需要服用药物一定要在医生或药师的指导下使用。