精准对抗过敏性鼻炎：从过敏原检测开始

作者：赵京 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师

审核：谷庆隆 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师

过敏性鼻炎，顾名思义，是由过敏原引起的鼻黏膜炎症反应。与普通的鼻炎不同，过敏性鼻炎具有明确的过敏史和特定的过敏原。

然而，由于引起鼻炎的原因多种多样，包括感染、环境刺激等，因此，确诊过敏性鼻炎并进行过敏原检测成为了关键步骤。这不仅能够帮助医生明确诊断，还能为制定个性化治疗方案提供重要依据。

一、儿童过敏性鼻炎的常见过敏原

儿童过敏性鼻炎的过敏原种类繁多，主要分为吸入性过敏原和食物性过敏原两大类。其中，吸入性过敏原更为常见，主要包括室内和室外两大类。

室内过敏原主要包括螨虫、动物皮毛、霉菌和蟑螂等。随着生活条件的改善，家庭宠物数量的增加，宠物皮毛成为了室内最主要的过敏原之一。此外，潮湿环境易滋生霉菌，而蟑螂的活动也可能带来过敏原，这些因素共同作用下，易引发常年性过敏性鼻炎。

室外过敏原则主要由花粉引起，具有鲜明的地域性和季节性特点。国内常见的花粉过敏原有北方的蒿花粉、葎草花粉等，这些花粉在特定季节大量飘散，导致季节性过敏性鼻炎高发。值得注意的是，不同地区的花粉种类和分布存在差异，因此，花粉过敏也表现出明显的地域性。

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二、过敏原检测的重要性与方法

为了确诊儿童过敏性鼻炎并明确过敏原，进行过敏原检测是必不可少的步骤。过敏原检测主要分为体内检测和体外检测两大类。

体内过敏原检测主要采用皮肤过敏原点刺试验。该方法通过将过敏原浸液滴在前臂上，用点刺针轻轻刺破皮肤，使过敏原进入皮下，观察是否出现过敏反应。该方法操作简便，结果直观，能够快速检测出空气中吸入的过敏原，适用于五六岁以上的儿童。需要注意的是，在进行皮肤过敏原点刺试验前，应停用抗组胺药等可能影响检测结果的药物。

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体外过敏原检测则是通过抽取血液样本，利用实验室设备进行过敏原特异性IgE抗体检测。该方法能够一次性检测多种过敏原，具有较高的敏感性和特异性。不过，体外检测结果的准确性受到检测设备、试剂以及实验条件等多种因素的影响，因此，在选择检测方法和解读结果时需谨慎。

对于部分患儿，特别是需要进行脱敏治疗或过敏原种类较为复杂的患儿，建议结合体内和体外两种检测方法，以获得更全面、准确的过敏原信息。

三、过敏原检测前的准备和注意事项

在进行过敏原检测前，家长和患儿需要做好相应的准备工作，以确保检测结果的准确性。

首先，应提前了解检测方法和注意事项，特别是体内过敏原检测前需要停用的药物种类和停药时间。一般来说，抗组胺药等抗过敏药物需停用3天以上，以免影响检测结果。同时，还应避免在检测前食用可能引起过敏的食物或接触过敏原。

其次，在检测过程中，家长应配合医护人员的工作，确保患儿保持安静、放松的状态。对于年龄较小或情绪不稳定的患儿，可适当采取安抚措施，以提高检测的顺利进行。

最后，在检测结果出来后，家长应及时与医生沟通，了解过敏原种类和过敏程度，以便制订针对性的治疗方案。同时，还应注意在日常生活中避免接触过敏原，以减少过敏症状的发生。