孩子长不高，如何判断是否为矮小症？

在孩子的成长过程中，身高一直是家长们关注的焦点之一。当发现孩子的身高明显低于同龄儿童时，许多家长不免担忧：这是否意味着孩子患有矮小症？我们将帮助家长们科学、理性地认识矮小症，了解如何判断孩子是否患有此症，并提供相应的建议。

一、什么是矮小症？

矮小症，医学上称为身材矮小症，是一种生长发育障碍性疾病。其主要特征是身高显著低于同年龄、同性别正常儿童的平均身高，通常低于两个标准差或第三百分位以下。矮小症不仅影响孩子的外观，还可能对孩子的心理健康和社会适应能力造成一定影响。

二、如何判断孩子是否患有矮小症？

生长速度评估：孩子的身高增长是一个动态过程，不同年龄段的孩子有不同的生长速度。一般来说，3岁以下的婴幼儿每年身高增长应不低于7厘米，3岁至青春期前每年增长不低于5厘米，青春期每年增长不低于6厘米。如果孩子的生长速度明显落后于这些标准，应引起家长的警惕。

身高绝对值比较：与同年龄、同性别的正常儿童相比，孩子的身高如果明显低于平均身高两个标准差或第三百分位以下，也可能是矮小症的信号。家长可以参考儿童生长发育曲线图或咨询专业医生进行判断。

骨龄检查：骨龄是反映骨骼发育成熟程度的重要指标，通过X线检查孩子的手腕部骨骼，可以评估其骨龄与实际年龄的差距。如果骨龄明显落后于实际年龄两年以上，提示孩子的生长发育可能存在异常。

医学检查：对于疑似矮小症的孩子，医生可能会建议进行一系列医学检查，以明确病因。这些检查可能包括血常规、尿常规、肝肾功能检测、血氨、乳酸、性激素六项、类胰岛素样生长因子-1、甲状腺功能检查、促肾上肾皮质激素、皮质醇、免疫常规、甲胎蛋白、雄烯二酮、头颅+垂体MRI检查、B超（女性：子宫、卵巢，男性：睾丸）、生长激素激发试验等，必要时完善染色体基因检测。其中生长激素激发试验诊断生长激素缺乏性矮小症的关键检查。

三、矮小症的常见原因

遗传因素：矮小症的发生与遗传因素密切相关。如果家族中有矮小症患者，那么孩子患病的风险就会增加。这是因为身高基因在遗传中起着重要作用，父母的身高基因会直接影响孩子的身高发育。

内分泌因素：内分泌系统的紊乱是导致矮小症的常见原因之一。其中，生长激素缺乏是最常见的情况。此外，甲状腺功能低下、性早熟等内分泌疾病也可能导致孩子身高发育迟缓。这些疾病会影响孩子体内激素的分泌和平衡，从而影响身高发育。

营养因素：长期营养不良或严重偏食也会影响孩子的身高发育。营养是孩子生长发育的基础，如果摄入的营养不足或不均衡，就会导致身高增长缓慢。因此，家长应确保孩子摄入充足的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。

环境因素：慢性疾病、精神心理因素等也可能对孩子的身高产生不良影响。慢性疾病如肾病、肝病等会影响孩子的生长发育；而精神心理因素如压力过大、焦虑等则可能导致孩子食欲不振、睡眠不足，从而影响身高发育。

四、面对矮小症，家长应如何应对？

及早就医：一旦发现孩子身高增长缓慢或明显低于同龄儿童，家长应立即带孩子就医。医生会进行全面的医学检查，以明确病因并制定相应的治疗方案。及早治疗可以最大程度地促进孩子的身高发育。

科学治疗：矮小症的治疗需要根据病因进行个体化治疗。对于生长激素缺乏的孩子，可以在医生的指导下使用生长激素替代治疗。这种治疗方法可以模拟人体自然分泌的生长激素，促进孩子的身高发育。对于其他内分泌疾病引起的矮小症，则需要针对原发病进行治疗。同时，合理的营养补充和适当的运动锻炼也是促进孩子生长发育的重要手段。家长应确保孩子摄入充足的营养素，并鼓励孩子参加适当的体育锻炼。

心理关怀：矮小症不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理健康造成一定影响。孩子可能会因为身高问题而受到歧视或嘲笑，导致自卑、抑郁等心理问题。因此，家长应给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们建立自信，积极面对生活中的挑战。同时，家长还应与孩子沟通，了解他们的想法和感受，为他们提供心理支持。

定期复查：在治疗过程中，家长应遵医嘱带孩子定期复查。医生会监测孩子的身高增长情况和治疗效果，并根据需要调整治疗方案。通过定期复查，可以确保孩子得到持续有效的治疗，并及时发现并处理任何潜在的问题。

五、预防矮小症的建议

虽然遗传因素在矮小症的发生中起重要作用，但家长仍可以通过一些措施来降低孩子患病的风险。以下是一些有效的预防建议：

均衡营养：保证孩子摄入充足的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素是预防矮小症的关键。家长应确保孩子的饮食均衡多样，避免偏食和挑食。同时，还可以适当补充一些富含钙、锌等微量元素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

适量运动：鼓励孩子参加适当的体育锻炼也是预防矮小症的重要措施。运动可以促进骨骼和肌肉的发育，增强孩子的身体素质。家长可以陪伴孩子一起参加跑步、游泳、篮球等运动项目，既可以锻炼身体，又可以增进亲子关系。

充足睡眠：生长激素主要在夜间深度睡眠时分泌，因此保证充足的睡眠时间对身高发育至关重要。家长应确保孩子每天有足够的睡眠时间，并尽量保持规律的作息习惯。同时，还要为孩子创造一个安静、舒适的睡眠环境，以提高他们的睡眠质量。

定期监测：定期带孩子进行体格检查是预防矮小症的重要手段。通过监测孩子的身高增长情况，可以及时发现并处理生长发育中的问题。家长可以每年带孩子进行一次体格检查，并咨询医生的意见，以确保孩子的生长发育正常。

六、结语

矮小症是一种需要引起家长重视的生长发育障碍性疾病。通过科学的评估方法和及时的治疗干预，大多数矮小症患者可以获得良好的治疗效果。家长应关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常应及时就医，并在医生的指导下进行科学治疗和心理关怀。同时，通过均衡营养、适量运动、充足睡眠和定期监测等措施，也可以有效降低孩子患病的风险。让我们共同努力，为孩子的健康成长保驾护航。

作者：姚文娟 广东省高州市人民医院