90岁老人大面积心梗合并脑出血，医护合力救治创造“心”奇迹

每年9月的最后一个星期日为世界心脏日，今年9月29日是第25个世界心脏日，旨在提高公众对心脏健康的认识，倡导健康的生活方式，预防心血管疾病的发生，鼓励人们采取积极的行动来保护自己的心脏。

90岁高龄的谭爷爷，因“心力衰竭、肺部感染、硬膜下出血”在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内三科住院治疗。住院期间，患者突然出现胸痛，急查心电图和肌钙蛋白后，诊断为急性前壁大面积心梗，其血压、心率极不稳定，情况非常危急。

多学科会诊，全力救治

心血管内三科负责人陆胜主任医师带领介入团队立即行冠脉造影，提示“左前降支近段以远完全闭塞”，立即快速开通血管。很快，患者胸痛得到缓解，生命体征也逐渐平稳下来。

然而，谭爷爷救治之路崎岖。因90岁的高龄，又合并有硬膜下出血、肺部感染、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病等基础疾病，治疗难度大且风险高。

医院高度重视，医务部组织重症医学科、神经内科、神经外科、呼吸科、肾内科、内分泌科、影像科组成MDT团队进行了全院大会诊，给谭爷爷制定了细致完善的治疗方案。经过一周的后续精心治疗，谭爷爷的病情得到控制，好转后顺利出院，家属非常感激！

陆胜主任医师介绍，90岁大面积心梗患者合并有多种疾病，治疗上又存在有矛盾的情况下，能救治成功，实属不易。团队在该病人手术方式及抗血小板、抗凝药物使用方面做了细致的分析，权衡利弊，密切监测患者的血小板、凝血功能和头部CT脑出血量变化。

根据MDT团队专家的建议，制定了周密的治疗方案，在与死神的博弈中成功的抢救了谭爷爷。体现了湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）MDT团队及心血管内科的强大综合救治能力。

如何预防心梗？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管学科带头人肖长江教授介绍，家有一老，如有一宝，高龄患者一般情况差，基础疾病多，如急性心梗致死率非常高，救治难度大、风险高、成功率低。因此高龄老人的心梗重点在于预防。

一、保持健康的生活方式

1.注意食物多样性，坚持低盐低脂饮食，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，适量摄入全谷物。

2.增加体育锻炼：75岁以上老年人应结合身体情况适当活动，避免久坐不动。

3.戒烟限酒。

4.保持情绪稳定，心态平和；

5.老年人冬天注意防寒保暖，夏天避免高温暴晒，或吹空调贪凉及一冷一热的情况。

二、规范用药，定期监测

1.控制血压：80岁以上的老年人可适当放宽至150/90mmHg以内。用药需谨遵医嘱，不要私自调整药物品种及剂量，如有疑问可至医院心血管专科就诊，在专业医生的指导下调整药物。

2.监测血脂：高危人群应定期于心血管专科监测血脂指标，

3.控制血糖：老年人糖化血红蛋白应控制在6.5%以内，如果明确诊断2型糖尿病，病程长、高龄患者可维持在8%以内即可。

4.在医生指导下规范化使用抗血小板药物。

专家提醒：肖长江教授提醒，一旦出现心肌梗死征兆，需立即就医，中西医结合治疗，协同增效！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 心血管内三科 陆胜

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（编辑YH）