治不好的脚前掌疼痛 可能是“大脚骨”

常有一些中老年人，尤其是老年妇女会出现脚前掌部位的疼痛，反复发作，经过局部的封闭治疗或小针刀等治疗后，可以暂时缓解症状。但之后一直在发作与治疗间反复，往往越治越重。最终，脚趾也拱了起来，二、三脚趾下面的茧子、鸡眼层出不穷；抑或是小脚趾关节外侧皮肤增厚磨损，造成脚部疼痛难忍，行走困难，找不到合适的鞋子，且难以治愈。

遇到类似症状时，不仅要治疗脚部的局部病损和疼痛，而且要关注拇趾的问题。例如拇趾长得偏向小趾方向，伴随年龄的增长越来越偏的情况。由于鞋子内空间有限，已经偏向的拇趾就会挤压相邻的四个脚趾，导致它们变形，出现关节炎，甚至脱位；或在脚底和小趾、跖趾关节的外侧，反复出现茧子、鸡眼等症状。

拇外翻最常见的症状是，拇趾第一跖趾关节内侧关节囊产生炎症，有时也有红热的表现。与痛风性关节炎的夜间急性起病不同，拇外翻引起的疼痛往往是慢性的，且伴有脚趾部的变形，俗称大脚骨。此外，拇外翻病人下地活动之后，脚趾局部有压痛。

如果确定脚前掌疼痛是拇外翻引起的，早期可以使用矫形支具进行纠正，病情严重的需要用手术进行矫正，以达到治愈的目的。如今的拇外翻矫正手术都是微创，既不需要住院，也不影响生活自理，关键疗效还很不错。当拇外翻治愈时，脚前掌疼痛的病根就拔掉了。

拇外翻的发病，通常具有家族性，一般为母系遗传，其中母亲传给女儿的居多。长期穿高跟鞋，也是主要发病因素之一。因此，若自己家族长辈特别是母亲、姑姑有拇外翻的，就要避免长期穿着高跟、尖头的鞋子，以免持续挤压脚部诱发拇外翻。如果已有拇外翻的迹象，应坚持穿着平跟、宽松的鞋子。

（ 李武强 三门峡武强中医院院长、主任中医师）