缺乏社会联系和感到孤独显著增加患2型糖尿病的风险

糖尿病的全球患病率已达到10.5%，且仍在持续上升。糖尿病可导致多种并发症，致残率高，致死率高。糖尿病前期是指血糖水平升高，但尚未达到糖尿病诊断标准。每年有5-10%的糖尿病前期人群最终发展为糖尿病。生活方式管理是2型糖尿病一级预防的重要措施，社会心理健康在2型糖尿病预防中越来越受到重视。

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人类是社会性动物。研究表明，社会隔离（即缺乏社会联系）和孤独（即对社会联系不满意而产生的孤独感）会对个体的健康、寿命和生存产生不利影响。社会隔离和孤独一方面会影响人体的下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统等生物学功能，另一方面会导致社会经济不平等、不良的生活方式以及较高的抑郁风险。这些因素都和2型糖尿病的发生风险有关。那么，**社会隔离和孤独是否会增加2型糖尿病的发生风险呢？**既往研究关于这个问题尚未得出一致的结论。值得注意的是，既往研究只将研究人群简单分为糖尿病人群和非糖尿病人群，并没有关注糖尿病前期状态是否会对结果产生影响。此外，既往研究没有回答的问题是：社会隔离和孤独与2型糖尿病之间的关联能否完全归因于社会经济因素、生活方式和抑郁？

为了回答上述问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心研究人员近期在Diabetes & Metabolism杂志发表了一篇题为“Social isolation, loneliness, and the risk of incident type 2 diabetes mellitus by glycemic status”的研究论文。研究结果表明，在考虑了社会经济因素、生活方式和抑郁状态后，社会隔离和孤独只会增加血糖正常的人群（即非糖尿病前期人群）患2型糖尿病的风险；而在糖尿病前期的人群中，这一关联主要被社会经济因素、生活方式和抑郁所解释。南方医科大学南方医院肾内科秦献辉教授为该文的通讯作者，研究生张燕君为第一作者。

该研究包括35万多例既往无糖尿病病史且完成了社会隔离和孤独问卷调查的参与者。有14.5 %的人群处于糖尿病前期。

社会隔离通过三个关于社会接触的问题来定义，如果符合下述三种情况中的至少两种，就被认为经历社会隔离：（1）独居；（2）与朋友或家人相互拜访的频率少于每月一次；（3）缺乏每周至少一次的社交活动（如去健身房、参加社交团体活动、成人教育班等）。

孤独通过两个问题来定义，如果下述两种情况都符合，则被定义为孤独：（1）经常感到孤独；（2）从不或几乎从不向亲近的人倾诉。

经过约12年随访，13,213 例参与者患上了2型糖尿病。研究结果发现，糖尿病前期状态会影响社会隔离和孤独与糖尿病之间的关联。在非糖尿病前期的人群中，社会隔离和孤独显著增加2型糖尿病的发生风险，并且这种关联不能完全由社会经济因素、生活方式和抑郁来解释。而在糖尿病前期的人群中，进一步考虑了社会经济因素、生活方式和抑郁后，社会隔离和孤独与2型糖尿病的关联消失，提示社会经济因素、生活方式和抑郁起到了主要的解释作用。其中，饮酒、家庭收入、睡眠、孤独和体力活动是糖尿病前期人群中社会隔离与2型糖尿病的关联的主要解释因素，介导了12.6%-30.9%的关联；而体重指数和睡眠是糖尿病前期人群中孤独与2型糖尿病的关联的主要解释因素，介导了约17%的关联。

这些结果提示我们，即使在血糖正常的人群，仍然需要关注社会隔离和孤独对2糖尿病发生的危害作用。此外，在糖尿病前期的高风险人群，改善他们的社会经济状态、健康生活方式和心理健康可能有助于降低社会隔离和孤独所导致的2型糖尿病风险增加。

拒绝双独（单独和孤独），拥抱健康！

相关资料

2023年11月15日，世界卫生组织（WHO）宣布孤独是全球公共卫生问题，同时成立一个新的社会联系委员会（CSC），其主要目的是推动“孤独是全球公共卫生优先事项”这一认知在全球范围内的广泛承认，并提供资源支持以形成基于证据的解决方案，继而在全球推广。因此，我们有必要关注社会隔离和孤独群体并寻找解决方案。

参考文献：

Zhang Y, Liu M, Zhou C, Ye Z, Zhang Y, Yang S, He P, Gan X, Qin X. Social isolation, loneliness, and the risk of incident type 2 diabetes mellitus by glycemic status. Diabetes Metab. 2024 Mar;50(2):101517.

编辑 | 张燕君 黄雨

审核 | 秦献辉