为什么都开始吃降尿酸的药了，痛风发作反而更厉害了？

今天是国庆节，首先祝大家国庆快乐！今天门诊刚好遇到一位老先生咨询这个问题，其实以前也经常有人问，我都耐心解答，但有更多的人就不咨询医生了，觉得是药有问题，就直接停药了，最后吃苦的还是自己，那现在就和大家仔细聊聊为什么吃了降尿酸的药，痛风发作反而更厉害了。

首先，我们要知道痛风是中国和世界范围内最常见的炎性关节病，且患病率持续升高。早在２０１７ 年， 中国痛风患病率约为３. ２％， 也就是我国有２５００ 万以上成年人患有痛风，难兄难弟大有人在。痛风原因大家众所周知是因为体内血尿酸过高，浓度太高会造成什么影响呢？可以简单理解为食盐加到水里一样，随着水分减少了，盐就会析出来，变成晶体，同样尿酸浓度高了，也会而以晶体形式在关节、骨骼或软组织中沉积，在沉积的过程中就会导致炎症反应，就会出现痛风，因此降尿酸治疗是控制痛风发作、预防痛风石形成、防止骨破坏、避免相关合并症发生、发展的关键。

其次，如果确诊是痛风了，医生会根据你的实际情况选择适合你的降尿酸的药物，有的是促进尿酸排泄的，比如说常用的苯溴马隆；有的是抑制尿酸生成的，比如说别嘌醇、非布司他等；还有常用的碱化尿液的碳酸氢钠片等（如果大家感兴趣我可以下期专门写一篇关于降尿酸药物的相关注意事项）。降尿酸药物使用后，血里面的尿酸水平下降的比较快，而沉积在关节内外痛风石或尿酸盐晶体遇到浓度比较低的体液，就会发生溶解，溶解时也同样会导致炎症反应，就是痛风发作，所以会出现痛风发作的概率增加，不过话说回来其实这是个好事情，你想，体内的尿酸终于可以重新融到血液里，经过肾脏排出体外，但是不了解的人就会和我文章刚开头提到的那样，充满了疑惑，甚至质疑药物的问题。

我说了这么一圈，可能会有人想，反正不吃也会痛，吃了也会痛，那还不如不吃，这个怎么说呢？中国有句老话，叫长痛不如短痛，不吃药会一直间断痛风发作，而且还会出现相关的并发症，大家可能也见过，就是关节生了石头出来，就是我们常说的痛风石，甚至更厉害的肾脏都跟着一起丧失功能。但是经过医生指导吃了降尿酸的药，也就是近期痛的可能多点，以后痛的就比较少了，对身体是好处大大的，话又说回来，我想降尿酸开始如何预防痛风发作呢？

第一还是老调重弹，要严格控制饮食限制高嘌呤食物：痛风患者应尽量避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜（特别是贝壳类和沙丁鱼）、肉类浓汤等。这些食物会增加尿酸的生成，从而诱发痛风。增加低嘌呤食物：选择低嘌呤的食物，如水果、蔬菜、低脂奶制品等，有助于降低尿酸水平。控制饮酒：酒精会干扰尿酸的代谢，增加痛风发作的风险。痛风患者应尽量避免饮酒，特别是啤酒和烈酒。

第二就是合理使用药物要在在医生指导下，合理使用降尿酸药物，如非布司他、苯溴马隆等。这些药物可以帮助降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶的形成。另外在降尿酸治疗初期，如果担心痛风发作，可以在医生的指导下使用小剂量的预防性药物，如秋水仙碱、双氯芬酸等药物。但需注意，对于肾功能不全的患者，应慎用或调整剂量。

第三点也很重要，就是改善生活方式，肥胖是痛风的危险因素之一。通过合理的饮食和适当的运动，减轻体重有助于降低尿酸水平，预防痛风发作；选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等，每周进行3-5次，每次20-30分钟。运动可以促进尿酸的排泄，改善代谢功能；多喝水有助于稀释尿液中的尿酸浓度，促进尿酸的排泄。建议每天饮水量保持在2000毫升以上。

第四点就是定期复查与监测，在治疗过程中，定期复查尿酸水平，根据检查结果医生会帮你调整治疗方案。另外痛风患者常伴有其他并发症，如高脂血症、高血压等。因此，在治疗过程中还需要监测这些并发症的情况，并采取相应的治疗措施。

最后我们还要正视痛风，因为他痛起来真的要人命，但我们通过了解痛风的相关知识、治疗方法和预防措施，提高自我管理能力，从而减少乃至杜绝痛风的发作，还我们一个想去哪就去哪的身体，这才是我们最终的目的。