胃、十二指肠消化性溃疡：治疗与日常养护小贴士

作者：李军祥 北京中医药大学东方医院 主任医师

审核：杨云生 中国人民解放军总医院 主任医师

在快节奏的现代生活中，胃、十二指肠消化性溃疡是困扰许多人的常见疾病。它不仅影响我们的饮食质量，还可能引发一系列严重的并发症。了解正确的治疗方法与日常生活中的注意事项，对于预防复发、促进康复至关重要。

一、治疗方法与注意事项

胃、十二指肠消化性溃疡的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗是目前最常用的手段，其中包括黏膜修复剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及黏膜保护剂等。其中，黏膜修复剂、钾离子竞争性酸阻滞剂能够促进溃疡愈合；质子泵抑制剂如奥美拉唑等能有效抑制胃酸分泌，有助于溃疡面的愈合；H2受体拮抗剂虽然效果略逊于质子泵抑制剂，但在某些情况下仍可作为辅助治疗；黏膜保护剂则对胃黏膜起保护作用。对于伴有胃胀、打嗝等症状的患者，还可以使用胃动力药来改善症状。

幽门螺杆菌感染是胃、十二指肠消化性溃疡的主要病因之一。数据显示，约80%的胃溃疡患者和95%的十二指肠溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。因此，对于合并幽门螺杆菌感染的胃、十二指肠消化性溃疡患者，根除幽门螺杆菌的治疗至关重要。

对于合并幽门螺杆菌感染的患者，需要进行根除治疗。根除方案通常采用“三联疗法”或“四联疗法”，包括一种质子泵抑制剂（或钾离子竞争性酸阻滞剂）、一种铋剂以及两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）。治疗周期通常为10至14天，大部分患者在此期间可以成功清除幽门螺杆菌。然而，由于抗生素的使用可能导致患者出现口苦、腹泻等副作用，因此患者的依从性十分重要。

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当药物治疗无效时，需进一步鉴别诊断；对于出现大出血、穿孔、梗阻等情况时，则需要考虑内镜检查治疗或手术治疗。

二、日常生活中的注意事项

在日常生活中，胃、十二指肠消化性溃疡患者应当特别注意饮食管理。定时定量进食，避免食用辛辣、油腻、生冷食物，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。此外，应当避免过多甜食，因其会促进胃酸分泌。建议多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，并以软食为主，如稀饭和面条等，以减少对胃黏膜的刺激。保持良好的心理状态，避免长期处于紧张或抑郁状态，因为负面情绪会导致胃酸分泌增加，进而加重病情。积极的心态有助于疾病的恢复。

戒烟限酒也是十分必要的。烟草中的尼古丁会影响幽门括约肌的功能，促使胆汁反流，从而加重溃疡。酒精则会直接损害胃黏膜，两者均需避免。同时，避免长期使用非甾体抗炎药和激素类药物，因为这些药物会破坏胃黏膜屏障，引发或加剧溃疡。

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三、预防复发与早期发现

胃、十二指肠消化性溃疡虽然可以治愈，但若不注意生活习惯，复发的风险依然很高。除了上述提到的注意事项外，还需要定期复查，确保幽门螺杆菌被彻底清除。同时，一旦出现疼痛规律改变、治疗效果不佳、体重减轻、持续出血等症状时，应高度警惕癌变的可能性，并及时就医。