好消息！核医学科开展肝肺综合征显像辅助诊断肝肺综合征所致低氧血症！

肝肺综合征是在慢性肝病和/或门脉高压的基础上出现肺内血管异常扩张、气体交换障碍、动脉血氧合作用异常，从而导致的一组临床综合征。慢性肝病患者，尤其是肝硬化患者，是肝肺综合征的主要发病人群。患者可能出现呼吸困难、发绀等症状，严重影响生活质量和健康。随着病情的进展，还可能导致心肺功能衰竭等严重后果。

图1. 肝肺综合征的发病机制。肝肺综合征患者肺毛细血管异常扩张，引起弥散功能受限和肺氧合障碍，导致顽固性的低氧血症。

诊断肝肺综合征并非易事，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。

肝肺综合征的临床表现缺乏特异性，容易与其他心肺疾病相混淆。实验室检查中，血气分析可显示动脉血氧分压降低，但同样不能作为确诊的唯一依据。99mTc-MAA核素显像和增强超声心动图在肝肺综合征的诊断中具有重要价值。

99mTc-MAA核素显像是一种核医学检查方法。通过静脉注射 MAA 后，利用SPECT/CT检测 MAA 在肺部的分布情况。在肝肺综合征患者中，由于肺内存在异常扩张的血管，MAA 会在肺内出现分流现象，表现为肺外野放射性核素摄取增多。

图2. 肝肺综合征患者在99mTc-MAA核素显像中肺外器官（脑、肝脏）放射性浓聚程度较正常人群增加，提示肝肺综合征所致肝肺分流。

与其他检查方法如增强超声相比，MAA 扫描具有以下优势：

特异性较高：对于肝肺综合征的诊断具有较高的特异性，能够帮助医生区分肝肺综合征与其他心肺疾病。

定量分析：可以对肺内分流程度进行定量分析，有助于评估病情的严重程度。

无创性：属于无创检查，对患者的身体负担较小。

对于慢性肝病患者，尤其是出现呼吸困难等症状时，应警惕肝肺综合征的可能，并及时进行相关检查。99mTc-MAA核素显像能够实现肝肺综合征的精确诊断，助力临床肝肺综合征的早期诊断和精准治疗。