高血压管理手册，稳压保心不用愁！

高血压，一个在现代社会中频繁出现的健康名词，它无声无息地影响着许多人的生活。据统计，我国高血压患者已超过2.7亿，且这个数字还在持续增长。高血压不仅本身是一种疾病，更是心脑血管疾病的重要危险因素，如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等，都与高血压密切相关。因此，有效管理高血压，对于维护个人健康、提高生活质量至关重要。我们将为高血压患者提供一份全面、实用的管理手册，帮助您稳压保心，远离并发症的困扰。

一、认识高血压

高血压，医学上定义为在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压是指心脏收缩时血液对血管壁的压力，舒张压则是心脏舒张时血液对血管壁的压力。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占绝大多数，其确切原因尚不完全清楚，但与遗传、年龄、性别、饮食、生活习惯等多种因素有关；继发性高血压则是由某些明确疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

二、高血压的危害

高血压之所以被称为“沉默的杀手”，是因为它在早期往往没有明显症状，但长期存在会逐渐损害血管、心脏、肾脏等多个器官。高血压可促进动脉粥样硬化的形成，增加血管阻力，导致心脏负担加重，进而引发一系列心脑血管疾病。此外，高血压还会影响肾脏功能，导致肾小球硬化，最终可能发展为慢性肾衰竭。因此，高血压的管理刻不容缓。

三、高血压的诊断与监测

诊断：高血压的诊断需要依靠血压测量。正确的测量方法是，在安静、放松的状态下，使用标准的水银柱式血压计或电子血压计，测量坐位时的上臂血压。至少应测量两次，间隔1-2分钟，取平均值作为血压值。若收缩压和/或舒张压达到或超过140/90mmHg，即可诊断为高血压。

家庭监测：对于已确诊的高血压患者，家庭血压监测尤为重要。建议每天早晚各测量一次血压，并记录下来，以便医生评估治疗效果和调整用药。家庭监测有助于发现白大衣高血压（在医院测量血压高，而在家测量正常）和隐蔽性高血压（在医院测量正常，而在家测量高），从而更准确地控制血压。

四、高血压的治疗原则

高血压的治疗目标是降低血压至目标水平，以减少心脑血管并发症的风险。治疗原则包括非药物治疗（生活方式干预）和药物治疗两部分。

非药物治疗：

饮食调整：减少盐分摄入，每日食盐量不超过5克；增加蔬菜、水果、全谷物和低脂肪乳制品的摄入；限制红肉和加工肉类的摄入，多吃鱼类、禽类和豆类；避免高糖饮料和零食。

适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；或每周75分钟的高强度有氧运动，如跑步、跳绳等；同时，结合力量训练，增强肌肉力量。

控制体重：通过合理饮食和规律运动，将体重控制在正常范围内（BMI 18.5-23.9）。

戒烟限酒：完全戒烟，避免二手烟；男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

心理调节：保持良好的心态，避免压力过大，可以通过冥想、瑜伽等方式放松心情。

药物治疗：当非药物治疗无法有效控制血压时，需考虑药物治疗。药物的选择应根据患者的具体情况，如年龄、性别、并发症、血压水平等，由医生综合考虑后决定。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。患者应遵医嘱按时服药，不可随意更改剂量或停药。

五、高血压的日常管理

定期随访：高血压患者应定期到医院随访，监测血压、血脂、血糖等指标，以及心、肾等器官的功能。根据随访结果，医生会调整治疗方案，确保血压控制在目标范围内。

自我监测：除了家庭血压监测外，患者还应关注自己的身体变化，如出现头痛、头晕、胸闷、心悸等症状时，应及时就医。

健康饮食：坚持低盐、低脂、高纤维的饮食原则，避免暴饮暴食，定时定量进餐。在外就餐时，尽量选择清淡口味，少油少盐。

规律运动：将运动融入日常生活，如步行上下班、做家务等。运动时应根据自身情况，循序渐进，避免过度劳累。

良好作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于降低血压，改善心血管功能。

心理调适：学会管理自己的情绪，遇到压力时，可以通过深呼吸、冥想、与亲朋好友交流等方式缓解。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

戒烟限酒：烟草和酒精都是高血压的危险因素，应坚决戒烟，并限制酒精摄入。

遵医嘱用药：高血压是一种需要长期管理的慢性病，患者应遵医嘱按时服药，不可因血压暂时正常而擅自停药。若服药后出现不良反应，应及时与医生沟通。

六、高血压的并发症预防

高血压若控制不当，可引发多种并发症。因此，预防并发症是高血压管理的重要一环。

脑卒中预防：控制好血压是预防脑卒中的关键。此外，还应保持血脂、血糖在正常范围内，避免肥胖和吸烟。

冠心病预防：除了控制血压外，还应关注血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制。适量运动、健康饮食、戒烟限酒也有助于预防冠心病。

心力衰竭预防：高血压是心力衰竭的主要病因之一。通过有效控制血压，可以减轻心脏负担，预防心力衰竭的发生。

肾脏保护：高血压会损害肾脏功能，因此应定期检查肾功能，及时发现并治疗肾脏疾病。同时，控制好血压和血糖，避免使用对肾脏有害的药物。

眼底病变预防：高血压可引起眼底血管病变，导致视力下降甚至失明。因此，应定期进行眼底检查，及时发现并治疗眼底病变。

七、结语

高血压是一种需要长期管理的慢性病，通过非药物治疗和药物治疗相结合的方式，可以有效控制血压，减少心脑血管并发症的风险。患者应树立正确的健康观念，坚持健康的生活方式，遵医嘱按时服药，定期随访监测血压和相关指标。同时，还应关注自己的身体变化，及时发现并处理可能出现的问题。只有这样，才能真正实现“稳压保心不用愁”的目标。

作者：姜枫 温州市龙湾区第一人民医院 内科