流感高峰期 如何分清感冒是风寒还是风热？

01问寒热，辨病邪

临床上问病人寒热，区分风寒、风热。恶寒重，需穿厚衣服、盖厚被子在身上，发热轻的，或以寒为主的，恶寒重发热也比较高的，一般属风寒；

而热重寒轻，高热39、40度以上，不怕冷，仅仅怕风（恶风或者畏风），一般属风热。

02问头痛，辨寒热

头痛以前额、太阳穴为多，常伴身痛，颈项拘紧，遇寒可加重者，多为风寒。头痛沉重感，多为风寒夹湿。头痛，或头胀痛面红，恶寒轻、发热重者，多为风热。

03看分泌物与排泄物，辨寒热

分泌物包括鼻涕、痰液；排泌物包括大小二便。

鼻塞，流清涕为风寒；鼻塞，流浊涕、或黄色鼻涕为风热。

咳嗽，痰白稀、或泡沫样痰为风寒；咳嗽，痰白粘、或黄稠痰为风热。

小便清为风寒；小便短赤、或黄为风热。

大便稀烂，多为风寒；大便少干，或便秘多为风热。

04查咽喉，辨寒热

一般咽痒，多为风寒。

一般咽喉肿痛，多为风热。

05诊查舌脉，辨寒热

一般舌质淡红，苔薄白，脉浮，或脉浮紧，多为风寒。

一般舌质淡红，或舌质红，苔薄黄，脉浮数，多为风热。

06审时令，辨病邪

风为六淫之首，常夹寒、热、湿、燥、暑邪侵袭人体致病。

四季天气变化与六淫关系密切。一般冬季常见风寒感冒；春季常见风热感冒；夏季常见暑湿感冒；秋季常见风燥感冒，这只是一般规律，但临床上往往十分复杂，非其时患此病。因此，我们临证要仔细诊察，准确辨证，因证施治。

辨证诊治

01、风寒感冒

辨证

**症状：**恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀，或白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治拟辛温解表，宣肺散寒之法，使用麻黄汤加味（麻黄，桂枝，苏叶，橘红，柴胡，桔梗，杏仁，甘草）；或荆防败毒散加减。

风寒感冒轻证（恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔薄白脉浮），使用杏苏散加减；

风寒夹湿（身热不扬，头重如裹，肢体酸重疼痛，苔白或腻，脉浮或浮濡者），用九味羌活汤加减；

风寒未解，郁而化热，或素有内热，复感风寒（症见恶寒较轻，发热较重，无汗，头疼身痛，鼻塞，咽痛或肿，口干或渴，舌苔薄黄，脉浮滑数），使用柴葛解肌汤加减。

选用成药

①感冒清热片/颗粒

②荆防颗粒

③风寒感冒颗粒

④感冒软胶囊

⑤正柴胡饮颗粒

⑥伤风停胶囊

⑦感冒疏风胶囊

02、风热感冒

辨证

**症状：**发热重，恶风或微恶风寒，头痛，鼻塞打喷嚏，流稠涕，无汗或有汗，咽痛，咳嗽痰粘稠，口干而渴，舌红，苔薄黄，脉浮数。

治拟辛凉透表，清热解毒之法，发热轻，咳嗽为主，使用桑菊饮加减；

发热重，咽痛，使用银翘散加减，发热甚者，加石膏、知母；

咽肿痛甚者，加玄参、板蓝根、马勃；

咳嗽痰黄者，加杏仁、瓜蒌皮、黄芩、浙贝、鱼腥草；

口渴重者，重用芦根，加花粉。

选用成药

①芎菊上清丸

②风热感冒颗粒

③桑菊感冒颗粒

④桑菊银翘散

⑤清开灵口服液

⑥羚翘解毒片/银翘解毒片

⑦连花清瘟胶囊

⑧双黄连口服液

⑨柴胡口服液

⑩穿心莲片；金莲清热颗粒；复方大青叶合剂；金青感冒颗粒；羚羊感冒片。