关于近视，这些年我们走过的弯路

关于近视，这些年我们走过的弯路

儿童时期是视觉发育的关键时期，6岁前的视觉发育决定了其一生的视觉质量。对于我国居高不下的近视率，习总书记曾做重要指示：共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

每天，我们小儿眼科门诊都有很多爸爸妈妈带着宝贝儿来就诊，想要知道宝宝是不是近视了，要不要戴眼镜等等。随着很多眼科专家的科普，大家现在已经知道控制近视的最有效手段是增加户外活动。但是我们发现家长们对“近视”还是有很多的困扰，那就借着6月6日爱眼日的机会，来盘点这些年来在“近视”这个话题上，一同走过的弯路吧！

误解一 看电子屏幕会近视

“医生，是不是手机、ipad电子屏幕都能诱发近视？”

不是的。其实看电子屏幕并不会给眼睛带来永久性损伤。但是长期盯着屏幕，注意力高度集中会使眨眼变少而感到疲劳，这只是会使眼睛看东西模糊、眼睛酸痛、流眼泪，这些感觉属于视疲劳，进行适当的休息，是可以缓解的。如果遵循“20-20-20”法则，即每看电子屏幕20分钟，眺望20英尺（6米）远外的物体，至少20秒。适当的放松不仅可以休息眼睛，还可以让宝宝心情愉悦。

误解二 电子屏幕离眼睛越远，越不容易近视

“医生，我们家宝宝看电视、ipad的时候，就喜欢凑得很近。这样下去，是不是近视的度数就会飞涨？”

距离电子屏幕越近，是不是就越容易发展成近视呢？其实，距离电子屏幕或书本过远，也会因为难以聚焦，而引起视疲劳。美国眼科学会建议，成人看电脑屏幕时，距离电脑屏幕25英尺（63.5厘米）比较合适，相当于成人前臂的长度。对于小朋友，我们建议正确的坐姿是——腰背挺直，眼睛离书本1尺、离电脑一臂，胸离桌子1拳，指尖距笔尖1寸。建议爸爸妈妈陪同宝宝一起，找到最合适的阅读距离。

误解三 戴眼镜会加深近视，所以能不戴就不戴

“医生，宝宝眼镜戴上是不是就摘不下来啦？能不能先不戴呢？”

“一戴眼镜深似海，从此摘镜是路人”。近视度数的加深是不是眼镜本身造成的呢？已有的科学证据表明，和近视发展相关的是遗传和环境。佩戴眼镜不仅不会加深近视，还会因为看东西变清楚了而减轻视疲劳。戴眼镜之所以给大家一种“越戴越深”的错觉，是因为在遗传和环境因素的作用下，宝宝本身的近视在加深。要想控制住近视，还是要牢记近视防控“三驾马车”——低浓度阿托品、角膜塑形镜、户外活动。但低浓度阿托品和角膜塑形镜并不是所有宝宝都适用，需要谨遵医嘱使用。

误解四 激光手术一劳永逸，从此和近视“say byebye”

“医生，我们就想等到宝宝成年以后，直接做激光手术好了。应该近视就治愈了吧？”

目前，世界上还没有任何一种魔法可以治愈近视。如果把眼睛比作一台精密的照相机，那激光手术就是通过改变照相机的镜头（角膜），来让光线聚焦到底片（视网膜）上，实现视物清晰。但是，激光手术并不能改变视网膜的情况。高度近视的人群，视网膜会发生豹纹状眼底、格子样变性等情况，严重的时候会出现视网膜脱离而致盲。所以，积极防控近视还是非常重要的。

误解五 宝宝视力不到1.0，就是近视

“医生，我家宝宝测视力不到1.0，就是近视吗？”

测视力不到1.0，宝宝不一定就是近视。正常视力水平的标准是随年龄变化的。最新的《中国儿童弱视防治专家共识（2021年）》指出年龄为3-5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。如果孩子能达到上述标准，就不能判定为近视。此外，有些宝宝戴了眼镜的矫正视力，还不能够达到相应年龄段的正常水平，则可能发生了弱视。孩子是否真的得了弱视，还需要来眼科就诊，进行详细的检查和鉴别诊断。

误解六 散瞳检查视力，会对宝宝眼睛不好

“医生，我家宝宝散瞳之后，就会有一段时间看不清楚。散瞳是不是对眼睛不好？”

散瞳对眼镜没有什么伤害，还能让宝宝的度数测得更准。宝宝的眼睛肌肉有很强的调节能力，而散瞳是为了解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，从而使得度数测定更加准确。怕光和视物模糊是散瞳后的常见表现，一般是暂时性的，药效过后即可恢复正常。

儿童视力问题，一定要做到早发现，早诊断和早干预，才能保护好宝宝的眼睛正常发育哦！

参考文献

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编辑 / 陈墨馨

审核 / 李琳

李琳

青年东方学者特聘教授、高峰高原计划-研究型医师

上海交通大学附属第九人民医院眼科斜视与小儿眼科亚专业负责人

主任医师，副研究员，硕士研究生导师

陈墨馨

上海交通大学医学院2023级眼科学专业博士研究生