科普知识：慢阻肺防治的一二三

第一个“一”：一定要了解慢阻肺的危险因素

在全球范围内，由于持续暴露慢阻肺危险因素和人口老龄化，预计未来数十年慢阻肺疾病负担将不断攀升，慢阻肺的发生与多种因素有关，其中最为人所知的就是吸烟和环境污染。

吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，引发慢性炎症，进而导致气道狭窄和气流受限。长期吸烟者，尤其是每天吸烟量超过20支的人，患慢阻肺的风险显著增加。

环境污染：除了吸烟，燃料烟雾、空气污染、感染和慢性支气管炎、职业性粉尘等也是慢阻肺的重要危险因素。随着工业化和城市化进程的加快，空气质量问题日益凸显，对公众健康构成了严峻挑战。

第二个“一”：一定要认识慢阻肺的定义及其临床表现慢阻肺，以一种以持续气流受限为特征的疾病，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰和以及进行性加重的呼吸困难，这些症状在疾病的初期往往不明显或者不会同时出现，甚至不出现，无法引起患者的重视，但实际上却隐藏着巨大的健康风险。

随着时间的推移，早期未得到及时干预的慢阻肺患者，则病情会日益加重，由早期的以慢性咳嗽、咳痰为主，转变为后期的以呼吸困难为主。

第三个“一”：一定要做肺功能检查

≥40岁人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年1次检查肺功能。

通过肺功能检查，医生可以及早发现患者的肺功能异常，从而做出准确的诊断。对于疑似慢阻肺的患者来说，肺功能检查是不可或缺的一步。此外，对于已经确诊的慢阻肺患者，定期进行肺功能检查还有助于监测病情进展、评估治疗效果以及调整治疗方案。

“二”：是规律吸入两种支气管舒张剂 药物治疗是慢阻肺管理的重要组成部分。包括支气管舒张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物等）、吸入性糖皮质激素和抗炎药物等。特别是吸入药物的治疗，是慢性气道起病患者的基础治疗。吸入支气管舒张剂是慢阻肺患者管理的关键，通常需要规律用药，以预防或减轻症状。这些药物可以舒张支气管、减轻气道炎症、改善通气功能。

研究表明，长期的规律的吸入2种支气管舒张药比单用1种舒张药物预后更好，那么，目前市面上有很多2种支气管舒张药物二合一吸入装置，可供选择，医生可以根据患者特性选择不同的吸入装置。

“三”：是使用三联疗法 如果在接受某种治疗方案后病情出现恶化，例如症状变得更加严重或更频繁，应该尽快联系医疗专业人员进行评估。

医生可能会根据患者的病情重新评估治疗计划，并可能建议调整治疗方案，包括调整药物剂量、更换不同的药物，或者开始使用三联疗法，即1种吸入性糖皮质激素 2种不同类型的支气管舒张剂。

面对慢阻肺这一慢性疾病，我们需要采取综合性的防治措施，包括预防、早期诊断、规范治疗以及康复管理等各个环节。除了药物治疗外，非药物治疗也是慢阻肺管理的重要手段之一。包括长期家庭氧疗、肺康复锻炼、物理治疗等。

这些措施可以改善患者的症状、提高生活质量并减少急性发作的次数。例如：对于活动后呼吸困难的患者，可以使用便携式移动式制氧机，改善患者活动时缺氧情况。

正如第一个“一”提到的那样，对于吸烟者来说，戒烟是预防慢阻肺的首要措施。由于被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生，所以对于不吸烟的患者，也应该主动远离远离二手烟的危害，例如：可以去到通风处、主动戴上口罩。

戒烟可以显著降低慢阻肺的发病风险，并减缓病情进展；减少环境污染暴露：尽量避免长时间暴露在空气污染严重的环境中，例如：雾霾天气尽量减少外出；在工作和生活中注意通风换气；使用空气净化器等设备改善室内空气质量；适量的体育锻炼可以增强心肺功能，提高身体抵抗力。

对于慢阻肺患者来说，应在医生指导下选择合适的运动方式和强度进行锻炼。