拨开“云雾”识真疾！带你揭开“烟雾病”的神秘面纱

烟雾病（moyamoya disease，MMD）又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性脑血管病，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。

因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致脑底出现异常血管网，这些异常血管网在脑血管造影中形似“烟雾”，故而本病得名烟雾病。今天，湖南省直中医医院神经外科的专家为您科普烟雾病的相关知识。

一、烟雾病的危险因素或诱因

①亚裔人：烟雾病见于全球，但是亚洲更多见。

②性别、年龄：女性患上烟雾病的风险稍高于男性，15岁以下的儿童较15岁以上儿童常见。

③烟雾病家族史：6%-12% 的烟雾病患者有家族史，患者同胞间的烟雾病发生率比普通人高出42倍，患者子女的烟雾病发生率比正常人高出37倍，从而提示遗传因素在烟雾病的发病过程中起着极其重要的作用。

④上呼吸道感染、扁桃体炎、血管炎：由于这些感染病史有可能会诱发烟雾病。

二、烟雾病的症状

1、无症状烟雾病：患者没有症状，只是检查中偶然发现。

2、有症状烟雾病：

①典型症状短暂性脑缺血发作（TIA）包括头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力、视野改变等。

②脑梗塞病人有不同程度的肢体运动或感觉障碍、视野缺损、失语等症状。

③脑出血主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血，以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见，也可见基底节区或脑叶血肿，单纯的蛛网膜下腔出血比较少见。伴随症状癫痫、头痛、意识障碍等。

三、烟雾病的治疗

①慢性期的患者或烟雾综合征患者，针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的，如血管扩张剂、抗血小板聚集药物及抗凝药等，但需要警惕药物的不良作用。

②急性期治疗对于脑梗死或颅内出血急性期的患者，应根据实际情况选择保守治疗或手术治疗。

③一般治疗烟雾病患者在治疗过程中，一定要控制好情绪，避免生气、发怒、激动、过度兴奋等。还需要保持健康规律的作息，避免过累、过劳。最后，要避免过度换气，平稳呼吸，保护好手术部位，避免手术区域的血管受压。

患者需要与医生充分沟通自己的病情，医生将结合患者的个体情况，有针对性的选择最合适该患者的药物，取得最佳的治疗效果。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 神经外科 何甜甜

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（编辑Wx）