胃食管反流病如何预防和治疗

因为繁忙的现代生活，人们的饮食习惯和作息规律常常受到挑战，一些消化道疾病悄然危害人们的健康。其中，胃食管反流病（GERD）就是一种常见的消化道疾病，它给许多人的生活带来了不小的困扰。那么，什么是胃食管反流病？又该如何预防和治疗呢？

一、胃食管反流病介绍

胃食管反流病，是由于胃内容物反流入食管而引起的疾病。正常情况下，食管与胃之间的连接部位有一个称为“食管下括约肌”的结构，它像一道闸门一样，确保胃内容物不会反流到食管中。然而，当这道闸门出现问题，比如松弛或功能异常时，胃酸和食物就有可能逆流而上，导致食管受损，引发胃食管反流病。

胃食管反流病的主要症状包括胸骨后烧灼感（俗称“烧心”）、胸痛、咳嗽、喉咙不适等。这些症状不仅影响患者的日常生活质量，如果不加以治疗，还可能引发一系列并发症，如食管狭窄、巴雷特食管（一种可能癌变的食管病变）等。

二、预防胃食管反流病措施

1.调整饮食习惯。

少吃多餐，避免过量进食，尤其是晚餐。在睡前4小时不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，减少夜间胃酸分泌。同时，减少辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物的摄入，以降低对食管黏膜的刺激。

2.保持健康的生活方式。

戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。抽烟会减少唾液的生成，也与烧心有关；饮酒，食用巧克力、咖啡等会降低食管下段括约肌张力，延缓胃的排空，食管清酸能力下降；避免长时间卧床或久坐，适当进行运动，以促进胃肠蠕动和排空。

3.控制体重。

肥胖患者腹腔压力较高，容易加重胃食管反流症状。因此，保持健康的体重对于预防胃食管反流病至关重要。

4.注意睡眠姿势。

睡眠时可将床头抬高15~20厘米，以减少胃酸反流的可能性。同时，避免穿着紧身衣物入睡，以免影响胃肠蠕动。

三、胃食管反流病治疗方法

胃食管反流病的治疗通常涉及生活方式的改变、药物治疗以及在某些情况下的手术治疗。

1.药物治疗。

抑酸药：通过抑制胃酸的分泌，降低胃内的酸度，从而减少对食管黏膜的刺激和损伤。

常见药物有质子泵抑制剂（PPIs），如奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物能够抑制胃壁细胞上的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最终步骤。有质子泵抑制剂通常需要在餐前服用，效果可持续24小时，是治疗胃食管反流病的首选药物。

H2受体拮抗剂（H2RAs），如雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物能够阻断组胺与H2受体的结合，从而减少胃酸的分泌。H2受体拮抗剂的作用较有质子泵抑制剂弱，但起效快，通常用于急性症状的缓解。

促动力药：通过增强胃肠道的蠕动，促进胃内容物的排空，减少胃酸在胃内的停留时间，从而降低食管黏膜的暴露时间。

常见药物有胃复安，是一种多巴胺受体拮抗剂，能够促进食管和胃的蠕动，加速胃排空。多潘立酮，是一种5-羟色胺受体激动剂，同样具有促进胃肠道蠕动的作用。

黏膜保护剂：能够在食管黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶等消化液对食管黏膜的直接损伤。

常见药物如硫糖铝、铝碳酸镁等。这些药物能够在食管黏膜上形成一层保护膜，同时还具有中和胃酸的作用，从而缓解食管黏膜的炎症和损伤。

2.非药物治疗。

生活方式调整：改善饮食习惯、保持健康生活方式，对于治疗胃食管反流病很重要。

内镜下治疗：对于一些特殊的胃食管反流病患者，如巴雷特食管患者，可以考虑内镜下治疗，如射频消融、光动力治疗等。

手术治疗：对于药物治疗无效或症状严重的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等。

胃食管反流病虽然常见，但只要掌握了正确的预防和治疗方法，就能有效减轻症状，提高生活质量。在日常生活中，患者应该注意调整饮食习惯，保持健康的生活方式，控制体重，并关注睡眠姿势。一旦出现胃食管反流病的症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。每个人的身体状况和病情轻重不同，因此治疗方案需要因人而异，应该积极参与自己的健康管理，与医生共同制定最适合自己的治疗方案。

作者｜梧州市红十字会医院 消化内科内科学 严柳媚