冬季“热”话题：中暑的预防与急救知识

作者：刘 霜 北京协和医院 主治医师

审核：朱华栋 北京协和医院 主任医师

在高温天气或环境里，我们的身体就像一台正在运行的机器，需要不断地散热来保持正常运转。然而，当外界温度过高，超出了我们身体的散热能力时，中暑就可能悄然而至。虽然在冬季中暑不如夏季常见，但在特定情况下，人们仍然有可能中暑，比如长时间在高温、湿度高、不通风的环境下进行体力劳动或剧烈运动。因此，了解中暑的相关知识，掌握科学的预防和治疗方法，对于保护我们的身体健康至关重要。

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一、人为什么会中暑？

在讲这个以前，必须先理解体温调节的机制。人的体温由大脑中特定位置的神经细胞来调节。他们能够让我们的核心温度，也就是机体深部重要脏器的温度维持一个稳定的状态。正常人的核心体温为37℃左右。一般是通过直肠来测量的，与我们平时常用的腋温、额温有所区别。相对于耐冷来说，人对热的耐受力其实要差一些。我们只能耐受体温比正常范围高4.5℃左右。人体有多种散热机制，例如热的传导、对流和辐射。可是，当环境温度太高，高于身体核心温度时，热的传导、对流和辐射就不起效了，这时候，蒸发是人体在高温环境中的主要散热机制，我们身体利用血液将身体核心的热量转移到皮肤，从皮肤将汗液蒸发，并将热量释放到环境中。但这个过程发生的前提条件有2个，第一个是我们有足够的血容量可以转移热量，第二个我们身体和外界存在水蒸汽压力差。如果我们身体没有足够的水分，从而没有足够的血容量带热量从脏器跑到皮肤那儿去；或者在高湿度(相对湿度＞75%）环境中，没有足够的水蒸汽压力差，那么就无法通过蒸发来散热。从而发生中暑。

二、人会被热死吗？

人会被热死。因为随着我们的体温升高，身体的耗氧量和代谢速度会同步增加，继而出现全身性的炎症反应，身体的脏器（如胃肠道、肝脏、神经系统）都会发生缺血。严重情况下，比如体温超过42℃，就会出现多脏器功能衰竭，如果不予及时干预的话，会导致死亡。

三、热射病和中暑有什么区别？如果得了中暑，是不是就不会得热射病了？

中暑我们可以理解为一个统称，而根据病理生理机制和症状不同，目前我们将中暑分为热痉挛、热晕厥、热衰竭和热射病。其中热射病是最严重的一种类型，它的定义为在环境太热而且我们无法散热的情况下，身体的核心温度升高（通常超过40.5℃）伴中枢神经系统功能障碍。由于热射病可能会致死，因此需要快速识别和治疗。但不管是什么概念，这些都是热导致我们身体发生损伤，继而产生特定器官受损的表现，他们不是互斥的关系，可以单独发生、合并发生，也可以逐渐进展。

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四、什么样的人是热射病的高危人群，相对容易得热射病？

小孩、老人、孕妇、肥胖的人是发生热射病的高危人群，而暴露在高温高湿的环境下未摄入充足水分来补充出汗引起的液体丢失从而导致的脱水，这是发生热射病的重要因素。

五、中暑有什么症状？

在高温环境补水不足的情况下，如果有人出现头晕、口渴、四肢无力、恶心、注意力不集中的情况，你看他面色潮红或面色苍白、呼吸频率和心跳快，就意味着很有可能发生了中暑，这时候就该采取措施了，如果拖着的话，患者就很有可能出现言语不清、反应迟钝甚至昏迷。但是要注意两点，首先，中暑和发热不同，患者的皮肤不一定都是摸着发烫的，有的人摸着并不热，甚至会感觉摸着湿冷，不要因为他摸着不热就忽略中暑的可能；其次，小孩和老年人可能早期表现不典型，需要适当引起重视。

六、如何预防中暑？

天气炎热或潮湿时，可采取以下措施来预防中暑的发生：首先，尽量不要过度活动，锻炼时应中途休息；其次，饮用足够的液体，例如水或运动饮料，以不感到口渴为宜，不要强迫自己短时间内饮用极大量的液体，也不要每日饮水总量过多；再次，如果有锻炼的习惯，应在早晨或者晚上气温较低时锻炼，如果要出门的话，要穿宽松轻便的衣物，不要穿太多层。最后，除了户外，也尽量不要待在屋内，或者车内的高温环境中。

七、中暑后怎么办最有效？

有几个办法，比如在身上喷洒凉水，然后坐在风扇前；去阴凉处，或进入带有空调的室内、车内休息。可以喝水或运动饮料，但不要饮用含酒精或咖啡因的饮料。比如洗凉水澡，在颈部、腋下和腹股沟放置冰袋或凉毛巾。但要注意，有些土办法不可行，比如用大量酒精擦浴，或者掐人中等降暑方法都是不科学的，处理不当反而会加重病情。

八、对于中暑，怎么进行急救？

应该立即让换着脱离高温高湿的环境，为其补水、降温。在给予降温的同时拨打120急救电话或送医院急诊。如果患者出现意识不清，注意不要喂水和喂药，以免发生误吸。需要注意的是，中暑不需要使用退热药物来降温治疗。我们常用的退热剂如对乙酰氨基酚或阿司匹林在热射病的治疗中没有任何作用，反倒可能会加重肝脏损伤。