如何抵御幽门螺杆菌的入侵

幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的螺旋形微厌氧细菌，其生命力顽强，能在胃酸这种强酸环境下生存。自1983年澳大利亚学者Barry J·Marshall和J· Robin Warren首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离出这种细菌以来，幽门螺杆菌已成为全球关注的健康议题。全球有超过50%的人口感染此菌，它是许多胃病的罪魁祸首，包括胃炎、胃溃疡甚至胃癌。本文将深入探讨幽门螺杆菌的预防、检测与治疗策略，帮助读者全面了解这一隐形杀手。

一、幽门螺杆菌的隐形入侵

1.传播途径。

幽门螺杆菌主要通过消化道传播，包括口口传播和粪口传播。家庭内传播是其主要途径之一，儿童高感染现象与家族聚集性显著。此外，外出就餐时使用公共餐具、接吻、口对口喂食等行为也可能导致传播。

2.生存环境。

幽门螺杆菌不仅能在胃内强酸环境中生存，还能在口腔、唾液及未煮熟的食物中存活。因此，保持口腔卫生、避免生食及注意使用高温消毒餐具至关重要。

二、预防策略

1.注意个人卫生。

饭前便后洗手，避免吃不干净的食物，特别是生冷食物。保持口腔清洁，定期更换牙刷，避免与他人共用牙具。

2.使用公筷公勺。

在外就餐时，尽量使用公筷公勺，减少口口传播的机会。餐具应定期消毒，开水可以烫死幽门螺杆菌。

3.避免亲密接触。

接吻是传播幽门螺杆菌的重要途径，因此应避免与感染者进行唾液接触。家长应避免口对口喂食孩子，以免传播病菌。

4.改善生活习惯。

戒烟限酒，保持良好的饮食习惯和生活作息，增强身体免疫力。多吃富含纤维和维生素的食物，如蔬菜、水果等，有助于预防幽门螺杆菌感染。

5.定期体检。

对于有胃病家族史的人群，应定期进行体检，可及时发现并处理幽门螺杆菌感染。

三、检测方法

幽门螺杆菌的检测方法多种多样，包括侵入性检测和非侵入性检测两大类。侵入性检测主要包括快速尿素酶试验、胃液培养和组织学活检等，这些方法需要借助胃镜等工具进行取样检测。非侵入性检测则包括尿素呼气试验、血清学检测和粪便抗原检测等，这些方法操作简便，对患者无创伤。

1.尿素呼气试验。

通过让患者口服含有标记尿素的溶液，然后测量呼出气体中的二氧化碳标记物来检测幽门螺杆菌的存在。这种方法简单快捷，准确率高，且对患者无创，是目前最常用的检测方法之一。这种方法的缺点是可能会受到某些药物（如抗生素）的干扰。

2.血清学检测。

通过检测患者血液中的特定抗体（如IgG和IgA）水平来判断是否感染了幽门螺杆菌。但这种方法可能受到之前感染的影响，因此需要结合其他检测方法进行综合判断。

3.粪便抗原检测。

通过检测患者粪便样本中的幽门螺杆菌抗原来判断是否感染了幽门螺杆菌。这种方法操作简便，但准确率略低于尿素呼气试验。

四、治疗策略

一旦确诊感染幽门螺杆菌，应及时采取有效的治疗措施。目前，药物治疗是幽门螺杆菌感染的主要治疗手段。常用的治疗方案包括三联疗法和四联疗法。

1.三联疗法。

包括质子泵抑制剂（PPIs）+两种抗生素（常为克拉霉素和阿莫西林）的联合使用。PPIs可降低胃酸分泌，提高抗生素的杀菌效果，同时减少对幽门螺杆菌菌株的耐药性。治疗周期为7~14天。

2.四联疗法。

在三联疗法基础上加入一种胃黏膜保护剂（如铋剂或胃黏膜再生药物）。这种疗法可以进一步增强治疗效果，减少不良反应，并提高幽门螺杆菌的根除率。治疗周期同样为10~14天。

3.注意事项。

规范用药：必须在医生指导下规范用药，避免滥用抗生素导致耐药性产生；谨遵医嘱，不要自行停药或更改治疗方案。

定期复查：治疗后需定期复查，确认幽门螺杆菌是否已被根除。

生活方式调整：治疗期间及治疗后，保持饮食规律，避免刺激性食物摄入，戒烟限酒，增强身体免疫力。

五、根除后的预防

幽门螺杆菌根除后，仍需注意预防再次感染。主要措施包括：

家庭同治：家庭成员中如有幽门螺杆菌感染者，应同时进行治疗，避免交叉感染。

餐具消毒：餐具定期消毒，保持餐具清洁。

口腔卫生：保持口腔卫生，定期洗牙，更换牙刷。

健康饮食：多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，增强身体免疫力。

总之，预防和治疗幽门螺杆菌感染非常重要，我们应采取积极的措施来保护自己的健康。

作者 | 河池市第一人民医院消化内科覃冠