误吞异物怎么办？

在日常生活中，误吞异物是一个相对常见的紧急情况，尤其对于儿童、老年人和一些特定疾病患者来说，其风险更高。这些异物可能包括硬币、假牙、鱼刺、枣核、打火机、电池等，一旦进入消化道，如食管、胃或十二指肠，就可能引发一系列严重的健康问题。本文将详细介绍消化内科误吞异物的相关知识，包括异物的种类、对人体的影响、诊断方法、取出异物的过程以及预防与注意事项。

一、异物的种类

消化道异物种类繁多，可根据其性质分类：金属类异物包括硬币、假牙、瓶盖、磁力珠等；食物类异物包括鱼刺、鸡骨头、枣核、饭团等；化学物品包括打火机、电池等，由于其内部含有易燃易爆或腐蚀性物质，对人体危害极大。

二、异物对人体的影响

消化道异物对人体的影响主要取决于异物的性质、形状、大小以及滞留部位。较小且光滑的异物可能只产生异物感，而较大且锐利的异物则可能引起梗阻、消化道黏膜损伤，甚至导致出血、穿孔等严重并发症。此外，化学物品如打火机内的燃气和电池中的化学物质，长时间滞留在消化道中，可能因胃酸腐蚀而发生泄漏，引发中毒或爆炸等危险情况。

三、误吞异物的应对措施

当异物进入消化道时，处理的步骤和策略会根据异物的性质、大小、形状以及患者的具体情况而有所不同。以下是一般的处理流程和注意事项。

1.保持冷静，评估情况。首先，要保持冷静，不要惊慌失措。观察患者是否有明显的症状，如呼吸困难（可能意味着异物卡在喉部或食道入口）、剧烈的腹痛、呕吐、便血等。如果有这些症状，特别是呼吸困难，应立即拨打急救电话并遵循急救人员的指示。在等待就医或治疗期间，也应保持安静，避免剧烈运动和情绪波动，以免加重症状。

2.采取海姆立克法急救。如果患者能正常呼吸，即使表现得比较难受，也不必使用海姆立克法，以免导致进一步的损伤。但如果患者出现手捂住咽喉、呼吸微弱、面部青紫、不能言语等表现，可能是异物从消化道掉至气道，应立即采用海姆立克法进行紧急处理。需注意，如果海姆立克法无效或患者失去意识，应立即进行心肺复苏并拨打急救电话。

3.尽快就医。无论异物的大小和形状如何，都建议尽快就医。对于无法自行处理的异物或症状严重的患者，应立即就医。医生会根据异物的性质、位置及患者的症状采取相应的检查和治疗措施，如额镜、喉镜检查、X光或CT检查、胃镜或肠镜检查等，必要时可能需要进行外科手术取出异物。

4.避免盲目操作。在未明确异物性质、位置及患者症状前，切勿试图通过吞咽食物、喝水或催吐等方法来强行将异物推入胃内或排出。这些方法可能会使异物进一步深入消化道，增加取出难度和风险，甚至造成更严重的损伤。

5.术后护理和康复。取出异物后，患者需要根据医生的建议进行一段时间的术后护理和康复，以确保消化道黏膜的修复和功能的恢复。

四、预防与注意事项

为了预防误吞异物事件的发生，我们需要注意以下几点。

1.提高防范意识。家长应加强对儿童、老年人及精神疾病患者的监护和教育，避免其接触并误吞非食物物品。

2.注意进食习惯。进食时应细嚼慢咽，避免匆忙进食、说话或哭闹等行为导致异物误吞。

3.关注老年人。老年人吞咽功能退化，牙齿缺失，进食时尤要注意。避免食用黏性较强的食物，义齿松动或脱落时应及时修整。

4.注意饮食卫生。避免误吞动物毛发等不易消化的食物，以免形成毛发性胃结石。

5.及时就医。怀疑为消化道异物的患者应及时就诊，切勿自行吞咽饭菜、馒头等试图将异物强行推入胃内，以免位置过深增加取出难度和风险。

6.关注患者病情。如果患者是儿童或老年人，需要特别关注他们的病情变化，因为他们可能难以准确表达自己的感受。

总之，误吞异物是一个需要引起高度重视的问题。通过了解相关知识并采取正确的应对措施和预防措施，我们可以有效降低误吞异物带来的风险和危害。当异物进入消化道时，最重要的是保持冷静并及时就医，医生会根据患者的具体情况来制定合适的治疗方案，以确保患者的安全和健康。

作者｜河池市第一人民医院消化内科 覃冠