手把手教您看视力筛查报告单

医疗机构每年都会走进学校，为学龄前、学龄期及青少年儿童进行视力筛查。这不仅是一份关心，更是一份责任，旨在建立完整且持续的视觉健康档案。然而，当家长们拿到视力筛查报告单时，往往会感到一头雾水：“我的孩子视力正不正常呀？”“是不是近视了？”“有散光怎么办？”别急，今天我们就来手把手教您如何轻松读懂这份报告单。

不同筛查机构的视力检查结果排版会有所差异，但我们关注的重点主要是裸眼视力（少部分机构会出现矫正视力结果）以及屈光度数。以目前筛查机构使用最多的排版举个例子，如下图。

（红色框）代表本次检查左右眼单眼的裸眼视力（极少数情况下会出现戴镜或矫正视力）。蓝绿色的5.0使用的是5分记录法，括号里面的1.0是小数记录法，数值是相互对应的。

一、裸眼视力要达到多少才是正常的呢？

不同年龄段视力达标要求是不一样的，一般3~4岁，视力应≥4.6（0.4）；4~5岁，视力应≥4.7（0.5）；5岁以上，视力应＞4.8（0.6）；且所有年龄段双眼视力相差应＜2行。

当裸眼视力低于正常值下限，或双眼矫正视力相差≥2行时，则需要进一步至医院散瞳验光以明确屈光度数及排除有无弱视的可能。（注：弱视治疗一般随着年龄越大，治疗效果越差，一般最佳治疗年龄为2~5岁，超过12岁再治疗，治疗效果微乎其微，所以需早发现、早诊断、早治疗。）

（绿色框）代表本次检查左右眼单眼的屈光度数。其中球镜代表单纯近视或远视的度数，一般远视使用“+”、近视使用“-”表示。正常记录方式应该为：+1.50D（即表示远视150度），-0.75D（即表示近视75度）。

二、球镜是不是既没有近视也没有远视才是最好的？

答案是否定的，因为不同年龄段屈光度数的正常范围也是不一样的，屈光度数是否正常需结合年龄分析。一般情况下，新生儿的眼球为远视状态，屈光度数平均为+2.50~+3.00D，这种生理性远视称为远视储备（即保护人群不近视的能力）。随着生长发育，儿童青少年眼球的远视度数逐渐降低，一般到15岁左右发育为正视眼（屈光度数为-0.50~+0.50D之间）。但由于过早过多近距离用眼，部分儿童青少年在6岁前即已用完远视储备，其在小学阶段极易发展为近视眼。

当视力筛查结果显示，学龄前及学龄期儿童屈光度数出现“-”（即近视），则需要进一步到专业的眼科或视光中心门诊散瞳后再验光，以明确其是否提前出现近视或明确远视储备是否不足。

三、远视储备是不是越多越好呢？

答案肯定不是的。当单眼的远视屈光度数≥+5.00D（即远视500度），或双眼的远视屈光度数相差≥1.50D（150度）时，均须警惕弱视的可能；需要及时到专业的眼科或视光中心门诊明确诊断，尽量做到早诊断、早治疗。

（蓝色框）柱镜则代表散光度数，而轴位代表散光所在的位置（将角膜视为360°的圆形，水平位为0°或180°）。如上图所示“右眼1，左眼0”表示右眼散光轴位在1°方位，而左眼散光轴位在0°方位，也就是说双眼散光的方位均接近水平位。

散光根据轴位的不同可分为顺规、逆规及斜向散光，以顺规散光常见。同等度数的散光，轴位不一样，对视力的影响不一样，矫正效果也不一样。同等度数下对视力的影响：顺规＜逆规＜斜轴；而矫正效果：顺规＞逆规＞斜轴。

四、散光度数多少需要配镜？

一般低于0.5D（即50度）的散光可保持正常视力、无临床症状，所以将≤0.5D的散光称为生理性散光，通常不需要矫正。当散光度数超过正常值上限时，需综合视力、球镜度数、散光的轴位才能决定是否需要配镜。尤其是≥2.00D（即200度）的散光或双眼散光度数相差≥1.00 D（即100度）易引起弱视，需及时到专业的眼科或视光中心门诊明确诊断，尽量做到早诊断、早治疗。

五、校园筛查的局限性与后续行动

需要注意的是，由于校园筛查是在非散瞳状态下进行的，受儿童眼球自我调节能力的影响较大，因此检查结果可能存在一定误差。如果您的孩子筛查结果超出正常范围且视力没达标，建议您带上孩子到正规医院做进一步检查和治疗。

视力筛查报告单虽然看起来复杂，但只要掌握了关键点，普通人也能轻松读懂。希望每位家长都能关注孩子的视力健康，为他们的未来保驾护航！

作者｜广西壮族自治区人民医院 赖丽平