输尿管结石,这4种情况可以保守治疗

输尿管结石是一种在全球范围内普遍存在的泌尿系统疾病，它不仅给患者带来剧烈的疼痛感，还可能导致尿路感染、肾损伤等严重后果，严重影响人们的日常生活和工作。

一、什么是输尿管结石

输尿管结石是由于尿液中的矿物质和盐类结晶凝结而形成的硬块。这些结石可以在肾脏形成后流入输尿管，或者直接在输尿管内形成。结石的形成通常是由于尿液中某些成分（如钙、尿酸、草酸盐等）过饱和，导致这些物质不能完全溶解，在体内逐渐积累形成结晶，进而发展为结石。缺乏足够的水分摄入、特定的饮食习惯（如高盐、高蛋白饮食）、某些遗传因素、以及某些医疗状况（如肥胖、糖尿病等）都可能增加结石形成的风险。

二、保守治疗

保守治疗通常指的是不涉及手术或侵入性程序的治疗方法。这种治疗方式主要依靠药物、生活方式调整及其他非手术方法来管理和治疗疾病。保守治疗常用于疾病的早期阶段或轻至中度病情，而手术治疗通常针对更为严重或保守治疗无效的情况。

三、为何保守治疗在某些情况下是可行的选择？

1.疾病的轻微程度：对于一些疾病初期或症状较轻的患者，通过调整生活方式和使用药物就可以有效地控制病情，无需进行手术。2.个体差异：针对某些患者的特定健康状况或对手术风险的考虑，保守治疗可能是更安全、更合适的选择。3.结石特性：在输尿管结石的情况下，如果结石较小（通常小于6mm），结石形态光滑，患者没有感染风险且疼痛可控，保守治疗（如增加水分摄入，使用解痉药物）可以是一个有效的选择，许多结石能够自然排出。4.患者偏好：有些患者可能出于对手术风险的担心或其他个人原因，更倾向于选择非手术的治疗方法。

四、选择保守治疗的几个关键条件

1.结石大小（小）。小于6毫米的结石通常能够自然通过尿道排出。这类结石不太可能引起严重的尿路阻塞，因此保守治疗在这种情况下是一种有效的方法。2.结石形态（滑）。表面光滑的结石更容易通过尿道排出，因为它们不太可能在输尿管内造成损伤或阻塞。这样的结石通过自然排出的几率更大。3.尿路通畅（畅）。如果除了结石外还存在其他可能引起尿路阻塞的因素，如前列腺增生，那么仅仅依赖保守治疗可能不足以解决问题。保守治疗要求尿路除了结石本身外，保持畅通无阻。4.阻塞时间（短），结石阻塞时间不超过两周。输尿管阻塞持续时间越长，对肾脏的损害越大。因此，如果结石堵塞超过两周，可能需要考虑更积极的治疗措施，如手术介入，以避免长期对肾脏功能的损害。

五、保守治疗的具体方法有哪些？

1.增加水分摄入。每天至少饮用2到3升水，增加尿液，帮助稀释尿液中的矿物质，减少结石形成的风险，并促进已有结石的排出。2.跳跃等身体活动。轻至中度的身体活动可以帮助刺激结石沿着输尿管向下移动，从而增加排出的可能性。3.饮食调整和生活习惯的改善。减少高盐摄入：过多的盐分会增加尿液中钙的排泄，从而增加结石的风险。限制高蛋白食物：过量的动物蛋白摄入会增加尿中尿酸和钙的排出量，增加结石形成的风险。避免辛辣油腻食物：辛辣和油腻食物可能刺激尿路，加剧疼痛感，对治疗不利。富含某些营养物质的食物：增加含镁和钾的食物摄入，如绿叶蔬菜和水果，这些元素可以帮助防止某些类型结石的形成。

在采用保守治疗方法时，患者和医生需要密切监控症状的变化，以便及时调整治疗方案。以下是一些重要的注意事项和潜在风险，可能需要转向手术治疗：1.结石无法自行排出；2.反复尿路感染；3.持续或加剧的疼痛；4.肾功能损害。

保守治疗以其非侵入性、风险较低和恢复时间短等优势，为输尿管结石患者提供了一个温和的治疗选择。它适用于特定条件下的患者，并能在许多情况下成功促使结石自然排出。然而，保守治疗也有其局限性，包括可能无法处理所有类型和大小的结石，以及在疼痛管理和防止感染方面可能的限制。

作者｜ 广西壮族自治区民族医院泌尿外科 张志甫