急性胰腺炎：敲响警钟，守护“胰腺”生机

作者：李 腾 安徽医科大学附属宿州医院

审核：曹 杰 安徽医科大学附属宿州医院 主任医师 安徽省全科医学会消化病学会副会长 安徽省医学会消化内镜学会常务委员 安徽省抗癌协会消化内镜专业委员会常务委员

在当今社会，美食诱惑无处不在，从精致的甜品到丰盛的自助餐，各种美味佳肴让人难以抗拒。随着气候转凉，人们的食欲也随之增强，但丰富的饮食选择也带来了潜在的健康风险。过度饮酒和摄入高脂肪、高热量的食物，不仅会给消化系统带来沉重负担，还可能引发急性胰腺炎——这是一种严重的健康问题，我们必须给予足够的重视。

一、急性胰腺炎概述

胰腺既是消化器官，也是内分泌器官，是人体内第二大消化腺，位于胃的后方。它能够分泌胰液和胰岛素，负责食物消化和血糖调控。急性胰腺炎是指多种原因导致的胰腺内胰酶激活，引起胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

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通俗地说，就是胰腺分泌的消化酶没有消化吃进去的食物，而是开始消化胰腺自身，类似于“自己吃自己”。临床上，多数急性胰腺炎表现为轻症，但20%～30%的患者可出现胰腺坏死，25%的患者面临危及生命的并发症，重症患者的死亡率高达30%。

二、急性胰腺炎的诱因

1. 暴饮暴食

平时饮食不节制，大量摄入高蛋白质和高脂肪的食物，如鸡肉、鸭肉、鱼肉、海鲜等，会刺激胰腺分泌大量胰液来消化这些油腻食物，进而增加十二指肠压力，导致乳头水肿，胰液倒流入胰腺组织，从而引发急性胰腺炎。

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2. 肥胖、糖尿病等代谢性疾病

随着生活水平的提高，代谢性疾病患者日益增多。高脂血症不仅会引起动脉粥样硬化和心脑血管损伤，还可能引发急性胰腺炎。当血液中三酰甘油过高时，胰脂肪酶水解过多，会损伤胰腺细胞和毛细血管。严重的高脂血症患者，其血液颜色可能像猪油一样呈乳白色或混浊状，称为乳糜血。血液黏度增高易形成血栓和乳糜微栓，导致血管闭塞，胰腺缺血坏死，从而发生急性胰腺炎。

3. 胆道疾病

胆道系统疾病也可能引发急性胰腺炎，尤其是胆结石。胰管和胆总管开口于十二指肠乳头处，胆汁和胰液在此汇合并进入十二指肠。如果胆结石堵塞了这道通往十二指肠的门，胰液分泌会不畅，同时胆管内由于胆汁积聚过多而压力升高，致使胆汁反流入胰管，激活胰液中的消化酶，从而诱发急性胰腺炎。

4. 大量饮酒

大量饮酒能刺激胃酸分泌，使十二指肠环境呈酸性，进而刺激迷走神经，使胰液分泌增加。同时，酒精刺激胰腺形成的蛋白栓子会堵塞胰管，导致胰腺水肿和胰液聚集。饮酒后的呕吐还会使十二指肠内压骤增，奥狄括约肌痉挛，十二指肠液逆流入胰管，从而引发急性胰腺炎。

三、急性胰腺炎的症状

1. 腹痛是急性胰腺炎最早且最典型的症状，表现为急性发作的持续性严重疼痛，位于上腹或左上腹，可向背部、胸部放射。仰卧位时疼痛加剧，坐位或前屈位时减轻，进食会加剧疼痛。

2. 恶心、呕吐是常见伴随症状，短期内无法缓解。

3. 黄疸多见于合并胆总管结石的患者。

4. 腹胀早期由反射性肠麻痹引起，导致患者停止排便、排气。

5. 发热程度与疾病严重程度一致。

6. 重症患者可能出现苍白、冷汗、脉细、血压下降、神志改变等休克症状。

7. 并发症包括胰腺假性囊肿、多器官功能衰竭、脓毒血症、腹腔内高压、胰性脑病等，甚至可能导致死亡。多数急性胰腺炎患者会出现中度发热，一般持续3～5天。

四、急性胰腺炎患者的饮食调理

1. 急性发作期

急性胰腺炎在急性发作期应禁水禁食，因为食物会刺激胰腺分泌，加重病情。患者可通过静脉输注葡萄糖、氨基酸等，以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。

2. 恢复期

在治疗期间，当腹痛、腹胀消失，肠蠕动恢复后，可考虑进食。宜先少量饮水，无不适再给予无脂无蛋白高碳水化合物流食，如米汤、藕粉等，少量多餐。2～3天后过渡到无刺激、易消化半流质饮食，如米糊、稀饭、软面条等。

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3. 稳定期

待患者病情稳定后，应以低脂软食为主，注意营养均衡摄入。烹调方法以蒸、煮、烩、炖为主，少用或忌用炒、炸、煎、爆等方法。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。同时，应随时观察患者的消化吸收情况，如出现腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，说明患者对脂肪的消化吸收还不能耐受，需进一步减少饮食中的脂肪量，必要时还应减少蛋白质含量。

4. 日常生活中

患者应坚持少食多餐原则，每天进餐5～6次。避免暴饮暴食，禁食油煎、油炸、高脂食品，禁烟酒和辛辣刺激性食物。同时，要积极去除病因，如胆道疾病引起的急性胰腺炎，待病情稳定后应积极治疗胆道结石；酒精性胰腺炎患者应严格禁酒；暴饮暴食者应改变不良饮食习惯；高脂血症者应长期服用降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。

合理的营养支持治疗，尤其是膳食和早期肠内营养，对防治营养不良、维护肠道屏障功能完整和改善临床结局均具有必要性和重要性。

五、急性胰腺炎的预防

1. 减少诱因

避免胆道疾病的发生，胆囊结石是引起急性胰腺炎的主要原因。若胆结石掉落导致胰液胆汁不能顺利排出，就会引发胰腺炎。因此，若有胆囊结石且结石较大或反复发作腹痛，可根据医师评估进行胆囊切除术以预防胰腺炎。

2. 劳逸结合

保持健康的生活方式，选择合适的运动方式并保持良好的运动习惯。避免过度疲劳导致的机体抵抗力下降，从而防止病菌、细菌的入侵。

3. 合理饮食

平时养成规律进食习惯，保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入。避免暴饮暴食，尽量避免吸烟、饮酒。饮食以低盐、低脂、低油腻为主，坚持每天食用新鲜蔬菜和水果。避免摄入刺激性强、产气多、高脂和高蛋白食物，同时要少食多餐，防止过饱。

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4. 控制疾病

及时处理全身性疾病，如糖尿病、高血脂等。高血脂、肥胖、高血糖人群应进行积极锻炼，尽量将体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m2）维持在正常范围（18.5～23.9 kg/m2）。

急性胰腺炎起病急，可诱发一系列严重疾病，因此需要引起人们的重视。平时应养成规律进食的习惯，合理膳食，健康、均衡饮食，避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物。积极锻炼，维持健康体重，防止超重和肥胖。劳逸结合，健康生活，才能有效预防急性胰腺炎的复发。让我们管住嘴，守护健康，不留“胰”憾！