甲减、甲亢反复无常？可能是桥本甲状腺炎

作者：陆 萍 哈尔滨医科大学

审核：高春燕 哈尔滨医科大学 教授

魏江波 大庆市中医医院 主任医师

桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。这种疾病最早由日本九州大学的桥本（Hashimoto）医生报道，因此得名桥本甲状腺炎。虽然桥本甲状腺炎听起来像是一种罕见病，但是实际上它是世界范围内最为常见的自身免疫性疾病之一。

桥本甲状腺炎是如何发生的？

如果你患有桥本甲状腺炎，免疫系统就会像对待入侵的病毒、细菌或其他病原体那样将甲状腺识别为外来的或有害的物质，并且启动针对甲状腺细胞的免疫应答反应，对这些细胞进行攻击。这种针对甲状腺的免疫应答反应最终会导致合成甲状腺激素的细胞损伤。

随着甲状腺细胞被免疫系统损伤和破坏，储存在细胞内的甲状腺激素会被释放进入循环系统，导致甲状腺激素水平过高，造成暂时性的甲状腺功能亢进。当额外的激素被机体清除后，又因为甲状腺腺体损伤无法合成足量的甲状腺激素，患者会出现甲状腺功能减退的症状。

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桥本甲状腺炎会出现哪些症状？

相较于非自身免疫性甲状腺功能减退症来说，桥本甲状腺炎有一组独特的症状。桥本甲状腺炎具有起病隐匿、发展缓慢、病程较长等特点，疾病初期并不会出现典型的临床症状，少数患者会出现甲状腺毒症表现，进展时会出现甲状腺肿和甲状腺功能减退症状。典型的甲状腺功能亢进症状包括：手抖，怕热，容易流汗，躁动，心悸，体重减轻，月经不正常等。而持续甲状腺功能减退会刺激甲状腺代偿性增生以释放更多激素，出现甲状腺肿。患者也可以出现甲状腺功能减退的症状：怕冷，虚胖，容易便秘，无精打采，月经不规律等。在桥本甲状腺炎的病程中，患者的症状可以在甲状腺功能减退与甲状腺功能亢进两者之间波动，甚至同时出现两种疾病的症状。

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桥本甲状腺炎可以治愈吗？

虽然桥本甲状腺炎不能治愈，但是可通过治疗改善症状。对于无明显临床症状、甲状腺功能检查指标正常的患者，通常采取随诊观察的治疗策略，根据病情每半年或1年复查1次，检查甲状腺功能和甲状腺自身抗体，也可做超声检查。若患者合并有甲状腺功能减退时，可补充甲状腺激素。如果甲状腺肿大特别明显，造成呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，或者考虑有甲状腺恶性病变时，可考虑手术治疗。

桥本甲状腺炎患者日常生活管理要注意什么？

患者需要加强自我管理，如戒烟戒酒，保持乐观的心态，保证充足的睡眠，避免过度紧张和情绪剧烈波动等。合理安排工作，劳逸结合。保证饮食中的碘在正常范围内，合理地摄入微量元素，多吃蛋类、瘦肉、大蒜、玉米、虾仁、生蚝等富含硒元素的食物，少食用海带、紫菜等高碘食物，补充充足的水分。注意保暖，尤其在冬季，要避免受凉。每天进行适度的运动，以更积极的心态面对疾病，避免恐惧、焦虑等不良情绪。