月经不调、多毛、痤疮，可能是“多囊”在捣乱

作者：刘艺文 河北省唐山中心医院

审核：王 健 河北省唐山市开滦总医院 主任医师

随着经济的不断发展，女性在社会活动中所扮演的角色越来越多样化，工作和生活的双重压力让很多女性分身乏术，然而有些女性还不得不面对内分泌问题的困扰。

我们身边可能存在这样的女性朋友，她们长期月经不调、脸上爆痘，有些女性甚至发现随着年龄的增长身体毛发变得日益旺盛，体重也日益增加，这使得原本就“压力山大”的女性们更加焦虑，甚至出现失眠、抑郁等精神症状。很多女性开始寄希望于各种保健品或昂贵化妆品或减肥训练营，但往往都无济于事。

其实，女性长期月经不调、多毛、痤疮需要的不仅仅是单纯调理，因为这有可能是多囊卵巢综合征的表现，即人们常说的“多囊”。对于“多囊”，很多人都是闻之色变，市面上也出现了大量声称可以治愈“多囊”的保健品，很多女性花大价钱购买使用以后不仅没有解决问题，症状反而越发严重。

归根结底，人们如此恐慌和焦虑很大程度上是因为并没有真正了解“多囊”这一疾病，它其实并没有想象中的那么可怕和恐怖。今天就让我们一起来揭开它的真面目。

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1.什么是“多囊”？

“多囊”的医学全称为“多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）”，是临床上常见的内分泌代谢紊乱综合征。研究报道目前全球范围内该病的患病率为10%～13%[1]。其典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，同时还可能伴有胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖脂代谢异常等一系列代谢紊乱。

2.如何诊断“多囊”？

“多囊”严重危害女性健康，因此，及时发现和干预尤其重要，那么我们应该如何诊断呢？

国际上针对“多囊”存在着多种诊断标准，其中业内公认的标准是2003年欧洲人类生殖协会/美国生殖医学协会（ESHRE/ASRM）年会上制定的鹿特丹标准：①月经稀发或闭经；②高雄激素血症或高雄激素临床表现；③超声检查提示卵巢多囊样改变。满足以上3条标准中的其中2条，且排除其他可能导致高雄激素血症的疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、雄激素分泌性肿瘤等，即可诊断为“多囊”。

需要强调的是，“多囊”是一种多病因、临床表现多样且具有较大异质性的疾病，需要生殖科医师完善相关检查并结合病史才可以明确诊断，因此，女性朋友们如果出现上述症状，应及时寻求专业医师的帮助，以免产生不必要的焦虑情绪，切忌自我诊断，甚至自行用药。

3.“多囊”对女性有什么影响？

“多囊”对女性生命周期的影响跨度较大。在青春期时主要表现为月经失调、多毛、痤疮，以及由此导致的焦虑、自卑心理严重影响青少年的身心健康；而在育龄期，大部分女性会由于长期不排卵或稀发排卵而出现受孕困难，同时由于内分泌代谢紊乱影响卵泡发育的微环境，导致卵子质量下降，女性怀孕以后发生胎停育和自然流产的风险都会明显增加。

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更为严重的是，“多囊”患者会因为长期代谢紊乱而罹患高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。由于长期不排卵，体内无孕激素分泌，“多囊”患者的子宫内膜长期处于单纯雌激素刺激状态，子宫内膜极易发生病变，甚至发生子宫内膜癌。此外，本病还会明显增加女性罹患乳腺癌的风险。

4.“多囊”应该如何治疗？

目前，“多囊”的具体病因尚不明确，因而无法治愈，需要终生管理。生殖科医师主要是根据临床症状、对生育的需求、病情严重程度及先前治疗效果等制定综合治疗方案。

“多囊”的一线治疗方案是运动和调整饮食结构。患者通过改变不良的饮食习惯、均衡饮食及规范运动，不仅可以降低体重，而且可以改善体内的内分泌代谢环境。甚至部分患者通过降低5%～10%的体重可以恢复正常的月经周期和排卵。

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此外，生殖科医师还会根据患者的具体情况和诉求选择给予口服避孕药调理月经、二甲双胍增加胰岛素敏感性改善代谢等；当患者有生育需求时，还会应用来曲唑、氯米芬等药物来促进卵泡生长，以增加患者的受孕概率。

5.“多囊”女性应该如何备孕？

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（1）及时就医。如发现自身存在月经不调、多毛、痤疮、肥胖等症状，应及时就诊，在专业医师的指导下进行相关治疗。

（2）均衡饮食，积极锻炼。适当补充蛋白质、维生素、矿物质等营养素，多吃低糖、低脂、高纤维食物；每周进行中等强度的运动3～5次，每次持续40分钟以上。

（3）改变不良生活习惯，如戒烟、戒酒，禁咖啡，勿食生冷食物，避免熬夜等。

（4）尽早受孕。如果已经确诊“多囊”，一定要积极配合治疗，尽早备孕，以免年龄越大，内分泌代谢紊乱越严重，进而受孕难度增加，发生胎停育、自然流产的风险也增加。

（5）保持良好情绪，积极乐观。

参考文献

[1]尹婧雯,杨纨,于多,等.多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南推荐建议（2023年版）[J].中华生殖与避孕杂志,2023,43(11)：1099-1113.