前列腺增生如何治疗

前列腺增生是中老年男性常见的健康问题。随着年龄增长，前列腺体积的自然增加可能引发排尿困难、尿频、尿急等症状，对患者的生活质量产生严重影响。尽管前列腺体积增大问题初看起来令人不安，幸运的是，当代医学进步带来了若干治疗手段。本文将为大家简单地介绍治疗前列腺增生的众多疗法，包括药物治疗、外科手术及生活习惯的改善等，帮助您或您的亲友对此病症有更全面的了解并实施有效管理。

前列腺增生，也被称为良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常见的疾病。它指的是前列腺组织的非恶性增大，可能压迫尿道，导致尿流受阻。前列腺增生可能引发尿频、尿急、夜尿增多等排尿相关症状，影响患者的生活质量。发病原因：1.引起前列腺增生的确切原因尚不完全清楚，但可能与年龄相关的激素变化有关。2.随着年龄增长，男性体内睾丸激素水平下降，而雌激素水平相对升高，这种变化可能刺激前列腺组织增生。3.除了激素变化，遗传因素、生活方式以及慢性炎症等因素也可能影响前列腺增生的发生和发展。

前列腺增生的症状主要体现在排尿功能的改变上，具体主要有以下几个方面。1.尿频与尿急。2.排尿困难：①排尿开始时需要等待；②尿流变细和力度减弱；③排尿过程可能需要用力，且整个过程耗时更长。3.尿流中断。4.排尿后滴尿。排尿结束后，可能会有少量尿液滴落，这通常发生在认为排尿已经完成后的时刻。5.尿不尽感。这种感觉可能导致频繁的厕所往返，尽管每次排尿量可能不多。

药物治疗是前列腺增生管理的主要方式之一，主要有以下几种药物：1.α-受体阻滞剂。常见药物有泰姆罗洛、多沙唑啉等。2.5α-还原酶抑制剂。常见药物有非那雄胺和度他雄胺。3.植物提取物。常见药物有锯棕榈提取物等。

当药物治疗和生活方式调整无法有效缓解前列腺增生的症状时，手术治疗成为一种选择。以下是几种常见的手术方法及其优缺点：1.经尿道前列腺切除术（TURP），以缓解尿道阻塞。优点为长期疗效确立，是评估其他手术方法效果的金标准。缺点为可能导致出血、尿道狭窄或射精问题，需要住院治疗。2.经尿道前列腺电切术（TUEP），类似于TURP，但使用的设备和技术不同。优点为与TURP相比，可能减少出血风险。缺点为同样存在术后并发症的风险，包括尿道狭窄和性功能问题。3.经尿道前列腺激光切割术，使用激光能量去除或收缩前列腺组织。优点为出血风险较低，适用于不能停止使用抗凝药物的患者。缺点为需要专门的设备和技术，术后可能需要一段时间的导尿。4.经尿道前列腺微波疗法，通过微波加热减小前列腺组织的体积。优点为可以在门诊进行，恢复期较短。缺点为长期效果相较于TURP可能较差。5.前列腺动脉栓塞（PAE），通过堵塞供应前列腺的血管来减小前列腺体积。优点为非手术介入，创伤小、恢复快。缺点为该治疗方法相对较新，长期效果和安全性仍在研究中。

调整生活方式对于管理前列腺增生及其症状非常重要，以下是一些实用的建议：1.饮食调整。减少咖啡因和酒精的摄入，因为咖啡因和酒精可能刺激膀胱，加剧尿频和尿急；增加蔬菜和水果的摄入，保持饮食均衡；控制液体摄入量，特别是在晚上，以减少夜尿。2.适量运动。适量运动可以帮助保持身体健康，也有助于减轻前列腺症状。简单的活动，如步行或游泳，都是比较好的选择，但需避免过度骑行，因为长时间的骑行可能增加前列腺的压力。3.改善排尿习惯。尽量不要憋尿，定时排尿可以减少膀胱的压力；练习盆底肌训练，可以帮助控制排尿。4.保持健康体重。超重或肥胖可能加剧前列腺增生的症状，因此患者需注意控制体重。

前列腺增生是许多中老年男性面临的健康挑战，但通过现代医疗手段和生活方式的积极调整可以有效管理。无论是选择药物治疗、手术干预还是日常生活的微小调整都可以有效地战胜这一挑战。患者要与医疗专业人员密切合作，定期检查，以便于医生根据患者的个人状况制定合适的管理策略。

作者｜广西壮族自治区民族医院 泌尿外科 张志甫