糖尿病与肥胖——应密切关注的健康问题

每年的11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。说到幸福，每个人体会不一样，但是大家都知道疾病缠身肯定是不幸福的。糖尿病患者想要提升幸福感，必须减少并发症的发生，这就要谈到如何控制体重！

糖尿病与肥胖的关系

糖尿病和肥胖是一对“亲密伙伴”，它们之间存在着复杂而紧密的联系。肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，尤其是腹型肥胖(也就是我们常说的“苹果型身材”，脂肪主要堆积在腹部)。

通常，我们用体重指数(BMI)来判断肥胖程度，BMI=体重(kg公斤)/身高²(m²米的平方)。BMI≥24.0kg/m²属于超重，≥28.0 kg/m²属于肥胖。通常男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，属于肥胖。研究表明，肥胖人群患糖尿病的风险比正常体重人群要高得多。这是因为肥胖会导致身体内的代谢发生紊乱。过多的脂肪组织会影响胰岛素的敏感性，使得胰岛素不能正常发挥作用，即胰岛素抵抗。胰岛素是调节血糖的重要激素，当它不能有效工作时，血糖就容易升高，进而发展为糖尿病。

肥胖如何引发糖尿病

01****导致胰岛素抵抗、血糖升高

肥胖者体内脂肪细胞增多且增大，这些脂肪细胞会分泌一些物质，如游离脂肪酸、肿瘤坏死因子等，会使细胞对胰岛素的反应减弱。就好比原本畅通的道路出现了很多障碍物，胰岛素这辆“车”难以顺利通行，无法将血糖运送到细胞内进行利用，导致血糖在血液中堆积，血糖升高。

02****导致胰岛β细胞功能受损引发糖尿病

为了应对胰岛素抵抗，胰岛β细胞会努力分泌更多的胰岛素来维持血糖正常。但长期处于这种高负荷状态下，胰岛β细胞会逐渐疲劳、功能受损，最终无法分泌足够的胰岛素来调节血糖，从而引发糖尿病。

糖尿病合并肥胖的危害

1.增加心血管疾病的风险

糖尿病和肥胖都会对心血管系统造成不良影响，二者并存时，风险更是大大增加。高血压、高血脂等疾病在这类人群中也更为常见，这些因素共同作用，会加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生率。

2.影响肾脏功能

糖尿病本身就可能导致糖尿病肾病，肥胖又会进一步加重肾脏的负担。肾脏需要过滤血液中的代谢废物，而高血糖和肥胖状态下的代谢紊乱会使肾脏长期处于“高压”状态，容易出现蛋白尿、肾功能减退等问题，严重时可发展为肾衰竭。

3.降低生活质量

肥胖会引发很多疾病，包括恶性肿瘤、抑郁症、骨关节疾病、脂肪肝等，使糖尿病患者的饮食控制、规律运动、降糖用药都受到影响，对生活质量产生明显的负面影响。

糖尿病的预防和治疗

01****生活方式干预

注意饮食控制:控制总热量摄入，根据个人情况制定合理的饮食计划。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜品、饮料等。增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类)的摄入。合理分配三餐，避免暴饮暴食。糖尿病患者尤其要讲究进餐顺序，先菜和肉，后吃主食，对控制血糖非常重要。

02****坚持适量运动锻炼

坚持适量运动，对于预防和治疗糖尿病与肥胖都非常重要。每周至少进行150-300分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，而且要结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增加肌肉量，提高基础代谢率。运动不仅可帮助消耗热量，减轻体重，还能提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。建议肥胖患者要先选择游泳、划船等运动方式，减少对关节的损伤。

03****药物治疗

对于一些通过生活方式干预难以控制体重和血糖的患者，则需要药物治疗。例如，有一些药物可以帮助减轻体重，同时对血糖控制也有一定作用，如二甲双胍、列净类(恩格列净、达格列净、恒格列净)、肽类(司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽)等。但需要在医生的指导下使用，并且要注意药物的不良反应。有些药物停药后会引起体重反弹，所以在用药的同时，增加体育运动是保持体重的关键。

04****定期体检

对于肥胖人群或有糖尿病家族史的人，定期进行体检非常重要。包括测量血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标，以便早期发现血糖异常，及时采取干预措施，防止糖尿病的发生和发展。

总之，糖尿病与肥胖关系密切，我们要充分认识到它们的危害，通过积极的生活方式干预、必要的药物治疗和定期体检等措施，来预防和控制这两种疾病，提高健康水平、生活质量，才能真正获得幸福感。