“视”界模糊？解析近视成因与应对策略

作者：方叶楠 复旦大学附属儿科医院

审核：杨晨皓 复旦大学附属儿科医院 主任医师

近视，常常表现为看远处的物体模糊，而看近处的物体则相对清晰。近视影响着全球数亿人，尤其在青少年和学龄儿童中尤为常见。了解近视的成因、影响及其防控方法对于保护视力至关重要。

什么是近视？

想象一下一台性能优良的相机，它能够准确地将远处的景象聚焦在感光板上。我们的眼睛是类似相机的一个复杂系统，通过眼睛后部的感光层将看到的景象准确聚焦在视网膜上。近视眼患者，因为眼轴较长或者眼的屈光系统（角膜和晶状体）折射力过强，导致通过瞳孔的光线无法聚焦在视网膜（如相机底片）的正确位置上，使得远处的物体看起来模糊。

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为什么会发生近视？

近视的形成可能由多种因素引起，主要包括遗传和环境因素。

——遗传因素：如果父母近视，尤其是高度近视，孩子近视的可能性会增加。

——环境因素：长时间近距离阅读、看电视或使用电子设备，尤其是在光线较暗的环境中，都可能加剧近视的发生发展。此外，缺乏户外活动也是一个重要的因素。

近视会带来哪些问题？

除了基本的视力模糊外，未得到妥善处理的近视还可能导致其他眼部问题，如高度近视可能增加视网膜疾病、青光眼、白内障的发生风险。因此，了解如何管理和延缓近视进展非常重要。

如何防控近视？

近视防控的手段多样，主要包括：

——增加户外活动：充足的户外活动被证明可以减缓近视的发展，建议儿童每天至少进行2小时的户外活动，阳光下的户外活动更为推荐。

——管理用眼习惯：尽量减少长时间连续近距离用眼，如读书或玩电子设备。推荐实行20-20-20规则，即每用眼20分钟，远眺20英尺（6米）外的物体20秒，以帮助眼睛放松。

——定期进行视力检查：定期的视力和屈光检查可以帮助早期发现近视并及时采取措施，特别是在儿童和青少年成长期间。

——佩戴离焦眼镜：传统的矫正方法如普通框架眼镜和隐形眼镜主要用于矫正当前的视力，但它们本身并不直接影响近视的进展，而离焦眼镜中心区域是用于矫正近视度数保障“看得清”，而周边区域则是通过特殊的光学设计来产生近视性离焦，这些区域产生的近视性离焦可以抑制眼轴的生长，进而减缓近视的进展。

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——角膜塑形镜（OK镜）：角膜塑形技术通过夜间佩戴特制的硬性隐形眼镜来暂时改变角膜的形状，从而在白天提供无需佩戴眼镜的清晰视力，这种方法也可以有效控制近视的进展，特别是在儿童和青少年中。

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——药物治疗：低浓度的阿托品眼药水被证实可以有效控制近视的进展，0.01%阿托品滴眼液是建议的初始用药浓度，可延缓近视进展，且畏光、调节下降、过敏性结膜炎等副作用较少。

通过这些措施，我们可以有效延缓近视的进展，减少高度近视的发生风险，从而保护视力健康。