母乳喂养：助力早产宝宝健康成长

作者：景亚琳 北京协和医院

审核：冯淑菊 北京协和医院 副主任护师

早产宝宝们着急提前来到人世间，但是由于各器官生理功能发育不成熟，需要更多的关爱和特别的医疗照顾，不得不与自己的爸爸妈妈分开，来到NICU（新生儿重症监护室）开启他们的成长之旅，战胜各种挑战，“升级”成为健康的新生儿。但他们并不孤单。有一群穿着白大褂的“超级英雄”——医护干爸干妈们，时刻守护在他们身边，用专业的知识和无私的爱心，帮助宝宝们成长。宝宝这段时间虽然暂时和爸爸妈妈分开，但是他并不孤单，母乳就像有魔力一样给宝宝带来无穷的爱和力量，陪伴着宝宝，是宝宝坚强的后盾，助力宝宝健康成长。

为什么母乳喂养对早产儿那么重要？

1.早产妈妈的母乳中蛋白质含量较高，脂肪含量较低，易消化、吸收，减少喂养不耐受发生的风险。

2.早产妈妈母乳含有促进肠道发育成熟的物质，胎龄越小的早产儿母乳中这种物质的含量越高，母乳可以促进宝宝肠道成熟，预防坏死性小肠结肠炎等可怕疾病的发生。

3.母乳喂养能够加快肠内营养进程，缩短肠外营养的使用时间，以及减少肠外营养带来的相关并发症。

4.母乳中含有不饱和脂肪酸和乳糖是脑部发育的主要元素。

5.母乳中含有大量的人乳低聚糖，可以增加肠道中益生菌的定植。

6.母乳中含有大量的免疫保护成分，能够提高宝宝免疫力，减少感染的发生，尤其是减少败血症等危及生命等严重感染的发生。

母乳对于早产儿非常重要，能够提高早产儿的存活率、促进各系统的成熟、降低并发症发生率及改善预后，是宝宝能够成功“打怪升级”的重要助力，具有任何医疗手段都无法比拟的好处。

需要注意的是，纯母乳喂养才能将这些好处发挥到最大，而混合喂养的效果会大打折扣。那么，第一个困难就出现了，在母婴分离的情况下，怎样才能让早产妈妈分泌出足够的乳汁呢？多喝汤，加强营养？找催乳师按摩？

不，不，不，这些都不是问题的关键。最重要的一步可能出乎大家的意料，那就是，频繁有效的吸吮是促进乳汁分泌的关键！那么问题来了。

Q：宝宝不在身边，如何做到有效吸吮？

A：当母婴分离或早产宝宝无吸吮能力时，可以使用手动或电动吸奶器，通过自由调节吸奶器频率和力度吸吮乳房，促进乳汁分泌。

Q：没有准备吸奶器怎么办？

A：用手挤奶的方法也能达到同样的效果，甚至比吸奶器的效果更好，但是掌握手挤奶的方法需要学习和摸索。对于需要长期吸奶的早产妈妈通常建议使用吸奶器，在吸奶器还未准备好时，可以暂时进行手挤奶。

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Q：从什么时候开始吸奶或手挤奶呢？

A：最好在宝宝出生后1小时内就开始使用吸奶器或手挤奶，最迟也不应超过宝宝出生后6小时。产后头两三天妈妈们可能感觉不到乳胀，乳汁的分泌量相对较少，但这段时期对于促进乳汁分泌至关重要。如果能够把握好这几天，妈妈们就能顺利地增加乳汁分泌，成为宝宝的“小奶牛”。为了确保宝宝有充足的“口粮”，也为了避免自己遭受胀奶、堵奶，甚至乳腺炎的困扰，同时还能节省未来可能需要请催奶师的费用，这几天的努力和付出都是非常值得的。

Q：频繁有效地吸吮，怎样才算“频繁”？

A：生后24小时内要吸奶8～12次，也就是每2～3小时吸一次，夜间也按照同样的频率来吸，每侧乳房每次吸20分钟，一般不超过30分钟。有可能辛苦那么久只能吸出几滴母乳，甚至一滴也没有，请不要气馁，继续加油，母乳一定会有的。我们建议填写吸乳日志，通过记录能够发现自己的进步，看到泌乳量一点一点地增加，会带来极大的信心。

Q：夜间也要吸奶！好辛苦，我能白天多吸几次，晚上不吸或少吸几次吗？

A：夜间是催乳素分泌的高峰期，乳汁分泌的效率最高，不仅吸出的奶量多，还能刺激乳腺分泌更多的乳汁，夜间吸奶是非常有必要的。如果夜间长时间不吸，白天的努力也可能化为泡影。无论白天还是晚上，妈妈们不吸奶时就抓紧时间休息。

Q：这么没日没夜的吸奶要到什么时候啊？难道要一直这样。

A：住院早产儿妈妈常维持同样的吸奶频率，随着时间的延长，泌乳量会下降。我们建议早产儿母亲在产后泌乳量能达到每天800～1000 m，这样即使后续泌乳量下降50%，依然有足够的母乳哺喂她的宝宝。所以我们需要制定一个小目标，即每天的泌乳量超过800 ml。如果达到了这个小目标，就可以适当地降低吸奶频率了。

Q：达到小目标以后，需要怎么吸奶呢？

A：最辛苦的时间终于熬过去了，早产妈妈们可以稍微放松一些，可以适当地降低吸奶频率了。这个频率不再固定，每个妈妈的情况不一样，需要自己感受和摸索，能够保持每天800 ml的泌乳量就可以了。需要注意的是吸奶间隔时间最长不要超过5小时，尤其是夜间，至少要吸一次奶。

Q：这么频繁的吸奶，我的乳房受得了吗？

A：刚开始吸奶新手妈妈的乳头会非常敏感，从前娇嫩的乳头这回要经受巨大的考验了，为避免乳头损伤，要选择合适的吸奶器并正确使用，吸奶的时间不宜过长，一侧乳房20分钟，一般不超过30分钟；力度不宜过大，以无不适为宜。吸奶前用清洁的毛巾擦拭乳房即可，不推荐频繁的清洗，甚至频繁用肥皂洗或酒精消毒，以免加重对乳头的不良刺激。吸奶后在乳头处涂抹少量羊脂膏或乳汁保护乳头。

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吸乳虽然非常辛苦，却是一个充满幸福和成就感的过程，妈妈们的思念和希望化作一滴滴香甜的母乳给宝宝带来的无穷的爱和力量，助力宝宝健康成长。