不容小觑的语言发育迟缓

作者：徐明玉 上海交通大学医学院附属新华医院 副主任医师

审核：李 斐 上海交通大学医学院附属新华医院 主任医师

一、语言发育迟缓不容小觑

语言是一种以特定规则组织起来用以表达思想的符号系统，是人类特有的沟通工具，需要在生活应用中反复学习和实践而习得。婴幼儿期是语言发展的萌芽期和暴发期，虽然有规律可循，但每个孩子语言发展的轨迹却不尽相同。

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中国有一句古语“贵人语迟”，常常也有人“请出”大科学家爱因斯坦来佐证，但个别情况不能泛化为普遍“公理”。语言是儿童早期发展最重要的里程碑之一，“语迟”——儿童语言障碍是幼儿早期认知行为情绪发展的“拦路虎”，可能会导致心理异常，需要父母重视起来，尽早发现和干预。

语言障碍（language disorder）指在理解或使用口语、书面语言或其他符号系统时有困难，语言的发育偏离了正常的顺序。2岁时发生率可高达15%～20%，其中仅50%到3～4岁时语言发育达正常范畴。

二、哪些原因会导致宝宝“语迟”呢？

1.听力障碍

宝宝学说话，首先要能够听到大人说话，逐渐在脑海里形成概念，随着发音器官的成熟，逐渐模仿，进一步学会说话。听力损失儿童所能感知的语音取决于听力损失的程度和音频范围，随着听力筛查技术的普及，在儿童发育早期即可识别出重度和极重度听力损失的儿童，植入人工耳蜗可显著提高其语言功能。

做好新生儿听力筛查是非常重要的，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛，复筛未通过者，可于出生3个月龄内转至指定的听力障碍诊疗机构接受进一步诊断。

2.神经发育疾病

包括智力障碍、遗传性疾病、神经系统疾病、孤独症谱系障碍、特发性语言障碍、儿童言语失用等等。

3.发音器官疾病

包括口腔、喉、面部肌肉、呼吸道等发音器官的异常，也可能会造成语言发育障碍，包括唇裂、腭裂、腭咽闭合不全、口腔运动功能障碍等。

4.环境因素

良好的语言环境是儿童语言发育的重要条件。随着科技的发展，智能手机和可触摸屏幕已经成了日常生活的必需品，父母过多地使用屏幕会导致成人语言量的减少，使宝宝缺乏有效的语言刺激和反复的语言强化。国内外的研究均提示，婴幼儿过早过多的屏幕暴露可显著影响其语言的发育。2016年美国儿科学会指南建议：18月以下婴幼儿应禁止使用任何电子设备；18月至2岁幼儿在家长陪同的情况下可以观看适合的节目；2～5岁儿童每天屏幕使用时间不得超过1小时。

三、如何及时发现宝宝语言发育异常？

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以上这些警示信号提示父母，宝宝可能存在语言发育的异常，需要到专门的诊疗机构进行全面的评估和明确的诊断，并及早干预。

四、帮助家长成为宝宝的语言“教练”

很多时候，我们在门诊接待的家长，寄希望于医生看诊后就能“让”宝宝“开口说话”，殊不知家长自己才是孩子最好的治疗师。在美国，宝宝1周也只能接受1～2次专业的语言康复治疗。而宝宝，特别是0～3岁的宝宝大多数时间都是在家庭中度过的。

不要小看我们日常生活中的一刻一幕，你所说的每一句话都是宝宝学习语言的线索，如果家长掌握语言促进的方法，平日里增加和宝宝的交流互动，把宝宝当成平等对话的伙伴，不仅能促进宝宝的语言发育，而且还能事半功倍！“授人以鱼不如授人以渔”，作为一名发育行为儿科医生，我希望能够帮助家长成为宝宝最好的语言“教练”，帮助“语迟”宝宝推开一扇门，通往“口若悬河”之路。

五、宝宝学会说话需要具备哪些条件？

1.丰富的环境，多种不同的生活体验。

2.多听别人讲话。

3.有机会重复或模仿听到的单词和短语。

4.有交流沟通的需求和欲望。

对于开口晚的宝宝这种机会和体验更为重要。

六、促进宝宝语言发育的三原则

1.跟随宝宝的兴趣

注意观察宝宝的目光、手势和肢体动作，耐心等待，倾听宝宝发出的声音，以捕捉宝宝所传递的讯息，发现宝宝的兴趣所在。用心观察是了解宝宝最重要的开始。例如，你正在和宝宝搭积木，但是宝宝却看向旁边的小汽车，意味着你要及时更换玩具。

2.面对面和宝宝保持同一水平

尽量和宝宝一起坐在地板上，或者蹲下身体，这样才能保证和宝宝面对面，保持目光对视。在你跟宝宝说话的时候可以把他/她感兴趣的食物或者玩具拿到你的脸庞附近，这样可以促进目光对视。

3.保证活动快乐有趣

切忌一味地把游戏当作“教学”。玩是宝宝最重要的“工作”，只有有趣而快乐的活动才能让宝宝在这项活动中沉浸尽可能长的时间。

七、哪些时间是教宝宝说话的“好”时机？

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1.日常活动

日常活动是每天都会发生的事情，包括起床、吃饭、穿衣、上学、洗澡、睡觉等，发生频率高，可预期性好。宝宝能反复多次地在这些活动中听到某些词，能够更好地将这些词和实物或动作联系起来。

2.游戏时间

在玩的过程中宝宝可以增加体验、认知和解决问题的能力，同时在游戏的过程中也可以使宝宝暴露于丰富的词汇中，如玩具、人物、物品的名称，让宝宝在玩的过程中学习。

3.阅读时间

选择适合宝宝年龄阶段的绘本，让宝宝爱上阅读，会让宝宝受益终身。

八、如何在活动中和宝宝“共享”更多的语言

1.模仿宝宝的动作和声音。

2.翻译宝宝想要表达的意思。

3.评论正在发生的事情。

4.适当的提问以保持对话能够进行。

5.轮流发言。