如何在卵巢早衰年轻化趋势下保护生育力

它涵盖了多个方面，主要包括卵巢储备功能及子宫内膜的情况。具体来说，生育力涉及到卵巢在周期性分泌雌激素和孕激素的作用下，子宫内膜发生周期性脱落及出血，并受精卵着床发育的过程。女性生育力主要包括卵巢储备功能及子宫内膜的情况，这些因素共同决定了女性是否能够成功怀孕。

目前卵巢早衰现象在较年轻的女性中出现频率增加，呈逐年增长趋势。目前来说，小于40岁的女性中，卵巢早衰的发生率约为1%到2%，而在小于30岁的女性中，这一比例约为1‰。那么什么是卵巢早衰呢？是指女性在40岁之前卵巢功能衰退，卵巢中剩余的卵泡数量和质量减少，导致月经不规律或停止，导致生育能力下降。早衰的原因可能包括遗传因素、自身免疫疾病、环境因素、卵巢破坏因素、生活方式以及心理因素等。它通常表现为月经不规律、月经稀发、不孕或反复流产等症状。

临床上可以通过以下几种方法去检测卵巢早衰：

1. 通过B超检查，可以观测卵巢的大小、卵泡的数量、卵巢的血流，以及监测卵泡发育和排卵情况。如果卵巢最大平面直径小于20mm、卵泡数目低于5个、卵巢血流收缩期血流速度峰值降低，可能提示卵巢功能衰退。

2.性激素六项检查：可以了解卵巢的分泌功能是否正常。这包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。其中，基础状态的FSH水平是反应卵巢功能状态的重要指标，FSH数值越高，提示卵巢功能越差。

3. 抗苗勒氏管激素（AMH）检测：AMH可以评估卵巢的储备功能，卵巢内小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。不同年龄阶段AMH参考值有所不同。例如，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml；29-37岁约为2.0ng/ml左右，大于37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。

4. 其他检查：在月经的2～4天或B超检查没有直径超过10mm的卵泡时，可以检查全部的性激素六项，另外还建议查促甲状腺激素（TSH）。这些检查有助于鉴别诊断（排除性激素异常的原因），进一步寻找其他可能病因。

为了改善或预防卵巢储备功能下降，大量的临床经验证明我们可以采取以下措施去应对：

1. 保持健康的生活方式：

均衡饮食：摄入富含抗氧化剂、维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪。

规律的作息：早睡不熬夜。

适量运动：保持适当的体重，过轻或过重都可能影响生育能力。建议进行适度的有氧运动，如散步、游泳或瑜伽。

戒烟戒酒：吸烟和过量饮酒都可能降低生育力。

控制压力：长期的精神压力可能干扰月经周期，建议通过冥想、放松技巧或咨询来管理压力。

2. 避免有害物质： 避免接触有害化学物质，如重金属、有机溶剂和农药。减少塑料容器和包装的使用，以降低暴露于环境激素的风险。

3. 定期检查：

定期妇科检查：通过妇科检查，可以及时发现并治疗可能影响生育力的疾病。

性激素检测： 通过性激素检测，可以了解女性体内激素水平，从而评估生育力。

超声检查： 通过超声检查，可以观察子宫和卵巢的情况，发现可能影响生育力的病变。

4. 保持安全的性生活：使用安全措施，如避孕套，以预防性传播疾病及减少不必要人流手术造成的宫腔受害隐患因素。保持规律的性生活，以增加受孕机会。

5. 规划怀孕时间：了解排卵周期，通过测量基础体温、使用排卵试纸、超声监测卵泡或监测宫颈粘液，可以帮助确定最佳受孕时间。在计划怀孕前，可以考虑进行孕前检查，以确保身体状况适合怀孕。

6. 及时治疗相关疾病： 某些疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，可能影响生育力。一旦发现这些疾病，应及时就医并接受治疗。对于已经确诊的疾病，应积极配合医生的治疗建议，按时服药、定期复查，确保疾病得到有效控制。

7. 保持心理健康： 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和压力，这对提高生育力也非常重要。如果感到焦虑或抑郁，可以寻求心理咨询或心理治疗的帮助。

8. 考虑生育力保存：对于因疾病（如癌症）或治疗（如放疗、化疗）可能影响生育力的女性，可以考虑在治疗前进行生育力保存，如冷冻卵子或胚胎。

9. 避免过度使用刺激性药物：某些药物，如抗抑郁药、抗高血压药等，可能对生育力产生一定影响。在使用这些药物时，应与医生充分沟通，了解其可能的影响，并在医生的指导下合理使用。

10. 中医认为对于卵巢早衰的治疗主要是通过调理身体的阴阳平衡和气血运行来达到治疗的目的。日常可食用一些对女性有益的食物，如桂圆、红枣、当归、枸杞等。并结合中药治疗、针灸及拔罐和刮痧等来调理。需要注意的是，中医治疗卵巢早衰通常需要一段时间，而且效果因人而异。如果您考虑采用中医治疗，建议咨询经验丰富的中医师，并结合现代医学的诊断和治疗方法。

总之，保障生育力需要综合考虑多个方面，包括生活方式、环境因素、疾病治疗和心理健康等。通过采取上述措施，可以在一定程度上提高生育力，增加怀孕的机会。

本文作者：木棉花生殖连锁惠州分院 温瑜

简介：温瑜，木棉花生殖连锁惠州分院，超声主治医师，本科。曾就职于兴宁市妇幼保健院及惠州市第一人民医院超声科，并曾到广州妇女儿童医疗中心及中山医孙逸仙医院进修，工作期间曾多次获得优秀医务人员称号，2023年3月就职于木棉花生殖连锁，本着以患者为中心，致力于解决生殖障碍为目标，立足本职岗位。